Çocuklarda hemanjiom cerrahisi, damar hücrelerinin çoğalmasıyla gelişen hemanjiomların belirli klinik durumlarda cerrahi yöntemlerle çıkarılması veya hemanjioma bağlı kalıcı doku değişikliklerinin düzeltilmesi amacıyla uygulanan tedavileri kapsar. Ancak çocukluk çağındaki her hemanjiomun ameliyat edilmesi gerekmez. Özellikle bebeklerde görülen infantil hemanjiomların önemli bir bölümü zaman içinde kendiliğinden gerileme eğilimindedir.
İnfantil hemanjiom, bebeklik döneminin en sık görülen iyi huylu damar tümörlerinden biridir. Genellikle doğumda belirgin değildir veya hafif bir renk değişikliği şeklinde fark edilir. Doğumdan sonraki ilk haftalarda belirginleşebilir ve yaşamın ilk aylarında hızlı büyüme gösterebilir. Daha sonraki dönemde büyümesi yavaşlar ve zaman içinde gerileme sürecine girer.
Hemanjiomlar deri yüzeyinde kırmızı renkli kabarıklıklar, deri altında mavimsi şişlikler veya her iki özelliği birlikte gösteren oluşumlar şeklinde görülebilir. Halk arasında bazı hemanjiomlar çilek lekesi olarak adlandırılır. Ancak her kırmızı doğum lekesi hemanjiom değildir ve hemanjiomlar damar malformasyonlarından farklı biyolojik özelliklere sahiptir.
Çocuklarda hemanjiom tedavisinde en önemli konulardan biri, hangi oluşumların yalnızca izlenebileceğini ve hangilerinin erken tedavi gerektirdiğini belirlemektir. Göz çevresindeki hemanjiomlar görme gelişimini etkileyebilir. Dudak veya ağız çevresindeki oluşumlar beslenmeyi zorlaştırabilir. Solunum yoluyla ilişkili hemanjiomlar ise bazı hastalarda solunum problemlerine neden olabilir. Ayrıca hemanjiom yüzeyinde ülserasyon olarak adlandırılan yara gelişmesi ağrı, kanama ve enfeksiyon riskini artırabilir.
Günümüzde tedavi gerektiren infantil hemanjiomlarda sistemik propranolol, uygun hastalarda temel tedavi seçeneklerinden biridir. Küçük ve yüzeyel bazı hemanjiomlarda topikal timolol değerlendirilebilir. Cerrahi ise özellikle seçilmiş olgularda, ilaç tedavisinin uygun olmadığı durumlarda veya gerileme sonrasında kalan doku fazlalığı ve şekil bozukluklarının düzeltilmesinde gündeme gelebilir.
Bu nedenle hemanjiom saptanan her çocuk için doğrudan ameliyat planlanması doğru değildir. Tedavi kararı çocuğun yaşı, hemanjiomun türü, büyüme evresi, yerleşimi, boyutu ve oluşturduğu risklere göre verilmelidir.
Özel Adana Ortadoğu Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü kapsamında değerlendirilebilen çocukluk çağı cilt ve yumuşak doku oluşumlarından biri olan hemanjiomlarda, gerekli durumlarda çocuk dermatolojisi, çocuk kardiyolojisi, göz hastalıkları, kulak burun boğaz, plastik cerrahi ve ilgili diğer uzmanlık alanlarının değerlendirmesi de tedavi planlamasına katkı sağlayabilir.
İçindekiler
- Çocuklarda Hemanjiom Nedir?
- Çocuklarda Hemanjiom Neden Oluşur?
- Çocuklarda Hemanjiom Çeşitleri Nelerdir?
- Bebeklerde Hemanjiomun Büyüme ve Gerileme Evreleri
- Çocuklarda Hemanjiom Hangi Bölgelerde Görülür?
- Çocuklarda Hemanjiom Belirtileri Nelerdir?
- Hangi Hemanjiomlar Yüksek Riskli Kabul Edilir?
- Çocuklarda Hemanjiom Nasıl Teşhis Edilir?
- Hemanjiom ile Damar Malformasyonu Arasındaki Farklar
- Çocuklarda Hemanjiom Tehlikeli midir?
- Çocuklarda Hemanjiom Kendiliğinden Geçer mi?
- Çocuklarda Hemanjiom Nasıl Tedavi Edilir?
- Çocuklarda Hemanjiom Cerrahisi Ne Zaman Gerekir?
- Çocuklarda Hemanjiom Ameliyatı Nasıl Yapılır?
- Hemanjiom Ameliyatında Anestezi ve Hazırlık
- Çocuklarda Hemanjiom Cerrahisinin Riskleri
- Hemanjiom Ameliyatı Sonrası İyileşme
- Çocuklarda Hemanjiom Tekrarlar mı?
- Çocuklarda Hemanjiomun Uzun Dönem Takibi
- Hangi Belirtilerde Acil Tıbbi Değerlendirme Gerekir?
- Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda Hemanjiom Nedir?
Hemanjiom, damar hücrelerinin çoğalmasıyla gelişen iyi huylu vasküler tümörleri tanımlayan bir terimdir. Çocukluk çağında hemanjiom denildiğinde çoğunlukla infantil hemanjiom anlaşılır.
İnfantil hemanjiom, yaşamın ilk haftalarında ortaya çıkabilen ve ilk aylarda belirgin büyüme gösterebilen bir damar tümörüdür. Daha sonra büyümesi durur ve yıllar içinde gerileme eğilimi gösterir.
Hemanjiom Bir Tümör müdür?
Evet. İnfantil hemanjiom, iyi huylu bir vasküler tümördür.
Ancak tümör terimi her zaman kanser anlamına gelmez. İnfantil hemanjiom kötü huylu bir tümör değildir.
Hemanjiom Kanser midir?
Hayır. İnfantil hemanjiom kanser değildir.
Bununla birlikte yerleşimine ve büyüklüğüne bağlı olarak bazı önemli komplikasyonlara neden olabilir.
Hemanjiom Doğum Lekesi midir?
Hemanjiomlar halk arasında doğum lekesi olarak adlandırılabilir.
Ancak her doğum lekesi hemanjiom değildir. Kapiller malformasyonlar gibi bazı damar anomalileri doğumdan itibaren bulunur ve infantil hemanjiomdan farklı seyreder.
Hemanjiom Bulaşıcı mıdır?
Hayır. Hemanjiom bulaşıcı bir hastalık değildir.
Hemanjiom ile Çilek Lekesi Aynı Şey midir?
Çilek lekesi, özellikle yüzeyel infantil hemanjiomların kırmızı ve kabarık görünümünü tanımlamak için kullanılan halk arasındaki ifadedir.
Ancak tüm hemanjiomlar bu görünümde değildir.
Çocuklarda Hemanjiom Neden Oluşur?
İnfantil hemanjiomların kesin oluşum mekanizması tam olarak açıklanamamıştır.
Damar hücrelerinin çoğalması, damar gelişimiyle ilişkili biyolojik süreçler ve bazı gebelik özellikleri hastalığın oluşumuyla ilişkilendirilmektedir.
Damar Hücrelerinin Çoğalması
İnfantil hemanjiomlarda damarları döşeyen endotel hücrelerinde çoğalma görülür.
Bu hücresel süreç hemanjiomun erken dönemde büyümesine katkıda bulunur.
Gebelikle İlişkili Faktörler
Bazı gebelik özellikleri infantil hemanjiom görülme olasılığıyla ilişkili bulunmuştur.
Ancak bu ilişkiler tek başına kesin neden olarak değerlendirilmemelidir.
Prematüre Doğum
Prematüre bebeklerde infantil hemanjiom görülme olasılığı daha yüksek olabilir.
Düşük Doğum Ağırlığı
Düşük doğum ağırlığı infantil hemanjiomla ilişkili risk faktörlerinden biridir.
Cinsiyet
İnfantil hemanjiom kız bebeklerde daha sık bildirilmektedir.
Genetik Yatkınlık
Bazı olgularda ailesel yatkınlık bulunabilir.
Ancak infantil hemanjiomların büyük bölümü doğrudan kalıtsal bir hastalık olarak değerlendirilmez.
Hemanjiom Annenin Gebelikte Yaptığı Bir Şeyden mi Kaynaklanır?
İnfantil hemanjiomun oluşumu annenin belirli bir davranışına bağlanamaz.
Gebelikte tüketilen belirli bir yiyeceğin veya yaşanan sıradan bir olayın hemanjioma neden olduğu yönündeki yaygın inanışlar bilimsel olarak doğrulanmış değildir.
Çocuklarda Hemanjiom Çeşitleri Nelerdir?
Hemanjiomlar klinik özelliklerine, derinliğine ve dağılımına göre sınıflandırılabilir.
Yüzeyel İnfantil Hemanjiom
Deri yüzeyine yakın yerleşimli hemanjiomlardır.
Genellikle parlak kırmızı renkli, kabarık veya plak şeklinde görülebilir.
Derin İnfantil Hemanjiom
Deri altı dokularda yerleşir.
Mavimsi renkli veya deri renginde şişlik şeklinde fark edilebilir.
Karma İnfantil Hemanjiom
Hem yüzeyel hem de derin bileşen içeren hemanjiomlardır.
Fokal Hemanjiom
Belirli bir bölgede sınırlı olarak gelişen hemanjiomdur.
Segmental Hemanjiom
Daha geniş bir anatomik alanı kapsayan, bölgesel dağılım gösteren hemanjiomdur.
Bazı segmental hemanjiomlar ek yapısal anomalilerle ilişkili olabilir.
Multifokal Hemanjiom
Birden fazla ayrı infantil hemanjiom bulunması durumudur.
Konjenital Hemanjiom
Konjenital hemanjiom, doğumda tamamen gelişmiş halde bulunan ve infantil hemanjiomdan farklı biyolojik özellikler gösteren vasküler tümördür.
Konjenital hemanjiomlar kendi içinde hızla gerileyen, kısmen gerileyen veya gerilemeyen alt gruplara ayrılabilir.
İnfantil ve Konjenital Hemanjiom Aynı mıdır?
Hayır.
İnfantil hemanjiomlar çoğunlukla doğumdan sonra büyüme gösterirken konjenital hemanjiomlar doğumda tam gelişmiş olabilir.
Doğal seyirleri ve bazı tedavi özellikleri farklıdır.
Bebeklerde Hemanjiomun Büyüme ve Gerileme Evreleri
İnfantil hemanjiomların doğal seyri genellikle büyüme, duraklama ve gerileme dönemlerinden oluşur.
Başlangıç Dönemi
Bazı bebeklerde doğumda hafif kızarıklık, soluk alan veya küçük damar görünümü bulunabilir.
Bazılarında ise başlangıçta belirgin lezyon görülmez.
Hızlı Büyüme Dönemi
İnfantil hemanjiomlar özellikle yaşamın ilk haftaları ve aylarında hızlı büyüyebilir.
Birçok hemanjiomda büyümenin önemli bölümü ilk beş ay içinde gerçekleşir.
Büyümenin Yavaşlaması
İlk aylardaki hızlı büyüme döneminden sonra büyüme hızı azalabilir.
Derin veya segmental hemanjiomlarda büyüme süreci daha uzun devam edebilir.
Gerileme Dönemi
İnfantil hemanjiomlar zaman içinde küçülmeye ve renk değiştirmeye başlayabilir.
Bu süreç genellikle yıllar içinde gerçekleşir.
Gerileme Sonrası Doku Değişiklikleri
Hemanjiom gerilese bile bazı çocuklarda deri gevşekliği, yağlı doku kalıntısı, damar belirginliği veya iz kalabilir.
Bu değişiklikler cerrahi değerlendirme gerektirebilir.
Çocuklarda Hemanjiom Hangi Bölgelerde Görülür?
Hemanjiomlar vücudun farklı bölgelerinde gelişebilir.
Yüz
Yüz bölgesindeki hemanjiomlar görünüm ve işlevsel etkileri nedeniyle değerlendirilmelidir.
Göz Çevresi
Göz kapağı veya göz çevresindeki hemanjiomlar görme gelişimini etkileyebilir.
Burun
Burun bölgesindeki hemanjiomlar büyüklüğüne ve yerleşimine göre şekil değişikliği oluşturabilir.
Dudak
Dudak hemanjiomlarında ülserasyon ve beslenme güçlüğü gelişebilir.
Kulak
Kulak çevresindeki hemanjiomlar anatomik yapıları etkileyebilir.
Boyun
Boyun bölgesindeki bazı hemanjiomlar özellikle geniş segmental dağılım gösterdiğinde ek değerlendirme gerektirebilir.
Gövde
Gövdede yüzeyel veya derin hemanjiomlar görülebilir.
Kol ve Bacak
Ekstremitelerde farklı büyüklüklerde hemanjiomlar gelişebilir.
Bez Bölgesi
Bez bölgesindeki hemanjiomlar sürtünme ve nem nedeniyle ülserasyona yatkın olabilir.
Karaciğer
Bazı bebeklerde karaciğerde infantil hemanjiomlar bulunabilir.
Özellikle deride çok sayıda hemanjiom bulunan bebeklerde karaciğer tutulumu açısından değerlendirme gerekebilir.
Çocuklarda Hemanjiom Belirtileri Nelerdir?
Belirtiler hemanjiomun derinliğine, büyüklüğüne ve yerleşimine göre değişir.
Kırmızı Cilt Lekesi
Yüzeyel hemanjiomlar kırmızı renkli leke veya kabarıklık şeklinde görülebilir.
Ciltte Kabarıklık
Hemanjiom büyüdükçe cilt yüzeyinde belirginleşebilir.
Mavimsi Şişlik
Derin hemanjiomlar mavimsi veya deri renginde şişlik oluşturabilir.
Hızlı Büyüme
Yaşamın ilk aylarında hızlı büyüme infantil hemanjiomların tipik özelliklerinden biridir.
Ağrı
Komplikasyon gelişmeyen hemanjiomlar çoğu zaman ağrısızdır.
Ancak ülserasyon gibi durumlarda ağrı görülebilir.
Kanama
Özellikle yüzeyinde yara gelişen hemanjiomlarda kanama görülebilir.
Ülserasyon
Hemanjiom yüzeyinde deri bütünlüğünün bozulması ve açık yara gelişmesi ülserasyon olarak adlandırılır.
Beslenme Güçlüğü
Dudak veya ağız çevresindeki bazı hemanjiomlar beslenmeyi zorlaştırabilir.
Görme Problemleri
Göz çevresindeki hemanjiomlar göz kapağını etkileyebilir veya görme gelişiminde sorun oluşturabilir.
Solunum Problemleri
Solunum yoluyla ilişkili bazı hemanjiomlar solunum güçlüğüne neden olabilir.
Hangi Hemanjiomlar Yüksek Riskli Kabul Edilir?
Bazı infantil hemanjiomlar komplikasyon gelişme olasılığı nedeniyle erken uzman değerlendirmesi gerektirir.
Göz Çevresindeki Hemanjiomlar
Göz kapağını kapatan veya göz çevresindeki anatomik yapıları etkileyen hemanjiomlar görme gelişimi açısından risk oluşturabilir.
Solunum Yoluyla İlişkili Hemanjiomlar
Solunum yolunda daralmaya neden olabilecek hemanjiomlar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Dudak Hemanjiomları
Dudak hemanjiomlarında ülserasyon ve beslenme sorunları görülebilir.
Burun Hemanjiomları
Burun bölgesindeki bazı hemanjiomlar kalıcı şekil değişiklikleri oluşturabilir.
Bez Bölgesindeki Hemanjiomlar
Bez bölgesindeki hemanjiomlar ülserasyon açısından riskli olabilir.
Büyük Segmental Hemanjiomlar
Geniş alanı kapsayan segmental hemanjiomlar bazı gelişimsel anomalilerle ilişkili olabilir.
Çok Sayıda Hemanjiom
Deride beş veya daha fazla infantil hemanjiom bulunan bebeklerde karaciğer hemanjiomları açısından değerlendirme önerilebilir.
Hızla Büyüyen Hemanjiomlar
Özellikle kritik anatomik bölgelerde hızlı büyüyen hemanjiomlar erken değerlendirme gerektirir.
Çocuklarda Hemanjiom Nasıl Teşhis Edilir?
İnfantil hemanjiom tanısı çoğu hastada öykü ve fizik muayene ile konulabilir.
Doğum ve Büyüme Öyküsü
Lezyonun doğumda bulunup bulunmadığı ve sonraki aylarda nasıl değiştiği sorgulanır.
Fizik Muayene
Hemanjiomun rengi, büyüklüğü, derinliği, yerleşimi ve ciltle ilişkisi değerlendirilir.
Ultrasonografi
Tanının kesin olmadığı veya derin bileşenlerin değerlendirilmesi gereken durumlarda ultrasonografi kullanılabilir.
Doppler Ultrasonografi
Doppler ultrasonografi, lezyonun damar yapısı ve kan akımı özellikleri hakkında bilgi sağlayabilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme
MR, özellikle geniş, derin, segmental veya yapısal anomalilerle ilişkili olabilecek hemanjiomlarda kullanılabilir.
Karaciğer Ultrasonografisi
Deride çok sayıda infantil hemanjiom bulunan bebeklerde karaciğer tutulumu açısından ultrasonografi değerlendirilebilir.
Kardiyolojik Değerlendirme
Yaygın veya belirli anatomik bölgelerdeki hemanjiomlarda kalp ve damar sistemiyle ilişkili ek değerlendirme gerekebilir.
Biyopsi
Tipik infantil hemanjiomlarda biyopsi genellikle gerekli değildir.
Tanısal belirsizlik veya farklı bir tümör şüphesinde değerlendirilebilir.
Hemanjiom ile Damar Malformasyonu Arasındaki Farklar
Hemanjiomlar ve damar malformasyonları birbirinden farklı hastalık gruplarıdır.
Hemanjiom Nedir?
İnfantil hemanjiom, damar hücrelerinin çoğalmasıyla gelişen ve zaman içinde gerileme gösterebilen iyi huylu vasküler tümördür.
Damar Malformasyonu Nedir?
Damar malformasyonu, damar yapılarının gelişimsel farklılığıyla ilişkili anatomik anomalidir.
Doğumda Görülme
Damar malformasyonları genellikle doğumdan itibaren mevcuttur; ancak bazıları başlangıçta fark edilmeyebilir.
İnfantil hemanjiomlar ise sıklıkla doğumdan sonraki haftalarda belirginleşir.
Büyüme Özellikleri
İnfantil hemanjiomlar erken dönemde hızlı büyüyebilir.
Damar malformasyonları ise çoğunlukla çocukla birlikte büyür ve bazı durumlarda daha belirgin hale gelir.
Kendiliğinden Gerileme
İnfantil hemanjiomlar genellikle zaman içinde geriler.
Damar malformasyonlarının çoğunda kendiliğinden tamamen kaybolma beklenmez.
Tedavi Farklılıkları
İnfantil hemanjiomlarda propranolol gibi ilaçlar kullanılabilir.
Damar malformasyonlarında ise skleroterapi, girişimsel radyoloji, cerrahi veya farklı yöntemler gerekebilir.
Her Kırmızı Damar Lekesi Hemanjiom mudur?
Hayır.
Kapiller malformasyonlar ve diğer damar anomalileri de kırmızı renkli deri lezyonları oluşturabilir.
Çocuklarda Hemanjiom Tehlikeli midir?
İnfantil hemanjiomların önemli bir bölümü ciddi komplikasyon oluşturmadan geriler.
Ancak bazı hemanjiomlar yerleşimleri veya büyüme özellikleri nedeniyle risk oluşturabilir.
Hemanjiom Görmeyi Etkiler mi?
Göz çevresindeki hemanjiomlar görme eksenini kapatabilir veya gözün optik gelişimini etkileyebilir.
Bu durum ambliyopi olarak adlandırılan göz tembelliği riskini artırabilir.
Hemanjiom Solunumu Etkiler mi?
Solunum yoluyla ilişkili bazı hemanjiomlar hava yolu daralmasına neden olabilir.
Hemanjiom Kanar mı?
Hemanjiom yüzeyinde ülserasyon gelişirse kanama görülebilir.
Hemanjiom Ülserleşir mi?
Evet.
Özellikle dudak, boyun kıvrımları ve bez bölgesindeki bazı hemanjiomlarda ülserasyon gelişebilir.
Hemanjiom Kalbi Etkiler mi?
Yaygın karaciğer hemanjiomları gibi bazı özel durumlarda dolaşım sistemi üzerinde yük oluşabilir.
Hemanjiom Kalıcı İz Bırakır mı?
Bazı hemanjiomlar geriledikten sonra deri değişiklikleri veya iz bırakabilir.
Çocuklarda Hemanjiom Kendiliğinden Geçer mi?
İnfantil hemanjiomların önemli bir bölümü zaman içinde kendiliğinden geriler.
Ancak gerileme süresi ve geride kalan doku değişiklikleri hastadan hastaya farklılık gösterir.
Hemanjiom Ne Zaman Büyür?
İnfantil hemanjiomların büyümesi çoğunlukla yaşamın ilk aylarında belirgindir.
Hemanjiom Ne Zaman Küçülmeye Başlar?
Büyüme dönemi sonrasında gerileme süreci başlayabilir.
Hemanjiom Kaç Yaşında Geçer?
Gerileme yıllar içinde devam edebilir.
Kesin bir yaş vermek doğru değildir.
Hemanjiom Tamamen Kaybolur mu?
Bazı hemanjiomlar belirgin kalıntı bırakmadan gerileyebilir.
Bazılarında ise deri gevşekliği, renk değişikliği veya doku fazlalığı kalabilir.
Hemanjiom Geriledikten Sonra İz Kalır mı?
Evet.
Özellikle büyük veya ülserasyon gelişmiş hemanjiomlarda iz kalabilir.
Her Hemanjiomun Gerilemesi Beklenmeli midir?
Hayır.
Görme, solunum, beslenme veya kalıcı doku hasarı riski bulunan hemanjiomlarda erken tedavi gerekebilir.
Çocuklarda Hemanjiom Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi yaklaşımı hemanjiomun risk düzeyine göre belirlenir.
Klinik İzlem
Küçük, belirti vermeyen ve düşük riskli hemanjiomlar izlenebilir.
Propranolol Tedavisi
Sistemik propranolol, tedavi gerektiren infantil hemanjiomlarda temel ilaç seçeneklerinden biridir.
Beta bloker grubunda yer alan bu ilaç, hemanjiomun büyümesini kontrol altına almaya ve küçülmesini desteklemeye yardımcı olabilir.
Tedavi öncesinde çocuğun klinik durumu değerlendirilir.
Propranolol Her Bebekte Kullanılır mı?
Hayır.
Propranolol her hemanjiomda gerekli değildir ve her bebek için uygun olmayabilir.
Propranolol Tedavisinin Riskleri
Propranolol tedavisinde kalp hızında yavaşlama, kan basıncında düşme, bronkospazm ve kan şekeri düşüklüğü gibi yan etkiler görülebilir.
Özellikle beslenmenin aksadığı veya hastalık nedeniyle ağızdan alımın azaldığı dönemlerde hipoglisemi riski açısından tedaviyi düzenleyen hekimin talimatlarına uyulmalıdır.
Topikal Timolol
Küçük ve yüzeyel bazı infantil hemanjiomlarda topikal timolol değerlendirilebilir.
Bu tedavi de hekim önerisi ve takibi gerektirir.
Kortikosteroid Tedavisi
Bazı özel durumlarda kortikosteroid tedavileri değerlendirilebilir.
Ancak infantil hemanjiomların güncel tedavisinde sistemik propranolol önemli bir yere sahiptir.
Lazer Tedavisi
Lazer tedavisi, seçilmiş hastalarda yüzeyel damar görünümünün veya gerileme sonrası kalan bazı cilt değişikliklerinin yönetiminde kullanılabilir.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi, seçilmiş hemanjiomlarda veya gerileme sonrasında kalan doku değişikliklerinde değerlendirilebilir.
Çocuklarda Hemanjiom Cerrahisi Ne Zaman Gerekir?
Hemanjiom cerrahisi her çocukta gerekli değildir.
Cerrahi karar, beklenen yarar ve olası riskler birlikte değerlendirilerek verilir.
Görme Gelişiminin Etkilenmesi
Göz çevresindeki bazı hemanjiomlar görme gelişimini etkileyebilir.
Bu hastalarda erken tedavi önemlidir. Cerrahi gereklilik, ilaç tedavisi ve diğer seçeneklerle birlikte değerlendirilir.
Solunum Yolunun Etkilenmesi
Solunum yolunu etkileyen hemanjiomlar acil uzmanlık değerlendirmesi gerektirebilir.
Tedavi yaklaşımı anatomik özelliklere ve klinik duruma göre belirlenir.
Tekrarlayan Ülserasyon
Tekrarlayan veya iyileşmeyen ülserasyonlarda tedavi planı yeniden değerlendirilebilir.
Kontrol Edilemeyen Kanama
Nadir durumlarda kanama kontrolü için girişimsel tedavi gerekebilir.
Kalıcı Doku Fazlalığı
Hemanjiom geriledikten sonra belirgin doku fazlalığı kalabilir.
Şekil Bozukluğu
Burun, dudak, kulak veya diğer anatomik bölgelerde kalıcı şekil değişikliği oluşabilir.
İlaç Tedavisine Yetersiz Yanıt
Bazı hastalarda ilaç tedavisine rağmen sorun devam edebilir.
Bu durumda alternatif tedaviler değerlendirilir.
Tanısal Belirsizlik
Hemanjiomdan farklı bir oluşum şüphesi bulunan durumlarda cerrahi değerlendirme gerekebilir.
Cerrahi İçin Uygun Yaş Nasıl Belirlenir?
Cerrahi zamanlama hemanjiomun büyüme evresine, oluşturduğu komplikasyonlara ve çocuğun klinik durumuna göre belirlenir.
Acil işlevsel risk bulunmayan bazı hastalarda gerileme sürecinin beklenmesi uygun olabilir.
Çocuklarda Hemanjiom Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Hemanjiom cerrahisinin yöntemi lezyonun büyüklüğüne, derinliğine ve yerleşimine göre değişir.
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Hemanjiomun anatomik özellikleri ve çevre dokularla ilişkisi değerlendirilir.
Görüntüleme
Gerekli durumlarda ultrasonografi veya MR kullanılabilir.
Cerrahi Planlama
Cerrahi kesi ve çıkarılacak dokunun kapsamı belirlenir.
Hemanjiomun Çıkarılması
Seçilmiş hastalarda hemanjiom dokusu uygun cerrahi yöntemle çıkarılabilir.
Kanama Kontrolü
Hemanjiomlar damar yapılarından zengin olabildiği için kanama kontrolü cerrahi planlamanın önemli bir parçasıdır.
Çevre Dokuların Korunması
Özellikle yüz ve işlevsel açıdan önemli bölgelerde çevre anatomik yapıların korunması önemlidir.
Doku Fazlalığının Düzeltilmesi
Gerileme sonrasında kalan gevşek veya fazla deri bazı hastalarda cerrahi olarak düzeltilebilir.
Yara Kapatılması
Cerrahi alan uygun yöntemle kapatılır.
Patolojik İnceleme
Çıkarılan dokunun patolojik incelemesi gerekli görülebilir.
Ameliyat Süresi
İşlem süresi hemanjiomun büyüklüğüne, yerleşimine ve cerrahi işlemin kapsamına göre değişir.
Hemanjiom Ameliyatında Anestezi ve Hazırlık
Anestezi yöntemi çocuğun yaşına ve cerrahi işlemin özelliklerine göre belirlenir.
Genel Anestezi
Çocuklarda birçok hemanjiom ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Lokal Anestezi
Uygun hastalarda bazı küçük yüzeyel işlemler lokal anesteziyle yapılabilir.
Anestezi Öncesi Muayene
Çocuğun genel sağlık durumu, mevcut hastalıkları ve ilaç kullanımı değerlendirilir.
Propranolol Kullanımı
Propranolol kullanan çocuklarda ilaç tedavisi ve ameliyat öncesi planlama ilgili hekimler tarafından değerlendirilmelidir.
Kanama Riski
Hemanjiomun damar yapısı ve yerleşimi dikkate alınarak kanama riski değerlendirilir.
Ameliyat Öncesi Açlık
Anestezi uygulanacak çocuklarda açlık kuralları hakkında aile bilgilendirilir.
Ailenin Bilgilendirilmesi
Cerrahi yöntem, yara izi, olası komplikasyonlar ve iyileşme süreci açıklanır.
Çocuklarda Hemanjiom Cerrahisinin Riskleri
Cerrahi riskler hemanjiomun özelliklerine ve uygulanan yönteme göre değişir.
Kanama
Hemanjiom dokusunun damar yapısı nedeniyle kanama riski bulunabilir.
Hematom
Cerrahi alanda kan birikmesi görülebilir.
Enfeksiyon
Ameliyat bölgesinde enfeksiyon gelişebilir.
Yara İyileşmesinde Gecikme
Bazı hastalarda yara iyileşmesi beklenenden uzun sürebilir.
İz Oluşumu
Cerrahi kesi sonrasında iz kalabilir.
Doku Kaybı
Özellikle geniş veya karmaşık yerleşimli oluşumlarda doku korunması önemlidir.
Sinir Yaralanması
Sinirlere yakın hemanjiomlarda sinir yaralanması riski değerlendirilebilir.
Damar Yaralanması
Çevre damar yapılarının etkilenmesi mümkündür.
Şekil Değişikliği
Cerrahi sonrasında anatomik görünümde değişiklik oluşabilir.
Kalan Hemanjiom Dokusu
Bazı hastalarda hemanjiom dokusunun tamamının çıkarılması uygun veya mümkün olmayabilir.
Anesteziye Bağlı Riskler
Anestezi riskleri çocuğun klinik durumuna göre değerlendirilir.
Hemanjiom Ameliyatı Sonrası İyileşme
İyileşme süreci cerrahi işlemin kapsamına ve ameliyat bölgesine göre değişir.
Ameliyat Sonrası İlk Gün
Cerrahi bölgede ağrı, hassasiyet ve şişlik görülebilir.
Ağrı Kontrolü
Ağrı tedavisi çocuğun yaşına ve klinik durumuna göre planlanır.
Pansuman
Yara bakımı cerrahi ekibin önerilerine göre yapılır.
Kanama Takibi
Cerrahi alanda kanama olup olmadığı değerlendirilir.
Şişlik
Ameliyat sonrasında geçici şişlik görülebilir.
Banyo
Banyo zamanı yara kapatma yöntemine ve iyileşme durumuna göre belirlenir.
Dikişlerin Alınması
Kullanılan dikiş türüne göre dikişlerin alınması gerekebilir.
Okula Dönüş
Okula dönüş zamanı çocuğun genel durumuna ve ameliyat bölgesine göre değişir.
Spor ve Fiziksel Aktivite
Aktivitelere dönüş yara iyileşmesine göre planlanır.
İz Takibi
Cerrahi izin zaman içindeki görünümü takip edilebilir.
Kontrol Muayeneleri
Yara iyileşmesi ve olası komplikasyonlar açısından takip yapılır.
Çocuklarda Hemanjiom Tekrarlar mı?
Hemanjiomun tekrar büyümesi veya tedavi sonrasında yeniden belirginleşmesi, hemanjiomun türüne ve uygulanan tedaviye göre değişir.
İlaç Tedavisi Sonrası Yeniden Büyüme
Bazı infantil hemanjiomlarda propranolol tedavisi sonrasında yeniden büyüme görülebilir.
Bu durum tedavinin yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.
Cerrahi Sonrası Tekrarlama
Cerrahi olarak çıkarılan hemanjiomlarda kalan dokuya veya lezyonun biyolojik özelliklerine bağlı olarak yeniden belirginleşme görülebilir.
Konjenital Hemanjiomlarda Tekrarlama
Konjenital hemanjiomların doğal seyri infantil hemanjiomlardan farklıdır.
Tekrarlama ve tedavi yaklaşımı lezyonun alt tipine göre değerlendirilir.
Hemanjiom Geriledikten Sonra Yeniden Büyür mü?
Tipik infantil hemanjiomlarda gerileme süreci başladıktan sonra sürekli ilerleyici büyüme beklenen özellik değildir.
Ancak bazı hastalarda tedavi sonrası yeniden büyüme görülebilir.
Tekrarlama Durumunda Ne Yapılır?
Yeniden büyüme veya belirginleşme durumunda hemanjiomun türü ve tedavi gerekliliği yeniden değerlendirilir.
Çocuklarda Hemanjiomun Uzun Dönem Takibi
Takip planı hemanjiomun risk düzeyine göre oluşturulur.
Büyüme Takibi
Özellikle yaşamın ilk aylarında hemanjiomun büyüme hızı izlenir.
Fotoğrafla İzlem
Klinik takipte standart koşullarda çekilen fotoğraflar boyut ve görünüm değişikliklerinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Görme Takibi
Göz çevresindeki hemanjiomlarda görme gelişimi değerlendirilmelidir.
Solunum Takibi
Solunum yoluyla ilişkili hemanjiomlarda ilgili uzmanlık değerlendirmesi önemlidir.
Ülserasyon Takibi
Yara gelişen hemanjiomlarda iyileşme ve enfeksiyon bulguları takip edilir.
İlaç Tedavisi Takibi
Propranolol gibi sistemik tedavilerde ilaç etkinliği ve olası yan etkiler değerlendirilir.
Gerileme Sonrası Değerlendirme
Hemanjiom geriledikten sonra kalan doku değişiklikleri değerlendirilebilir.
Cerrahi Sonrası Takip
Yara iyileşmesi, iz görünümü ve olası komplikasyonlar takip edilir.
Hangi Belirtilerde Acil Tıbbi Değerlendirme Gerekir?
İnfantil hemanjiomların çoğu acil durum oluşturmaz.
Ancak bazı belirtiler hızlı değerlendirme gerektirir.
Aşağıdaki durumlarda gecikmeden tıbbi değerlendirme yapılmalıdır:
- Solunum güçlüğü
- Solunum sırasında belirgin ses veya stridor
- Göz kapağının kapanmasına neden olan hızlı büyüme
- Görme gelişimini etkileyebilecek göz çevresi lezyonları
- Beslenmeyi belirgin şekilde zorlaştıran dudak veya ağız çevresi hemanjiomları
- Hemanjiom yüzeyinde ağrılı ülserasyon
- Kontrol edilemeyen kanama
- Hızla artan şişlik
- Belirgin enfeksiyon bulguları
- İlaç tedavisi sırasında bayılma, belirgin halsizlik veya kan şekeri düşüklüğünü düşündüren belirtiler
- Propranolol kullanan çocukta solunum sıkıntısı veya ciddi beslenme problemi
Özellikle solunum güçlüğü ve kontrol edilemeyen kanama acil sağlık değerlendirmesi gerektirir.
Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda hemanjiom nedir?
Hemanjiom, damar hücrelerinin çoğalmasıyla gelişen iyi huylu vasküler tümördür. Bebeklerde en sık infantil hemanjiom görülür.
Hemanjiom kanser midir?
Hayır. İnfantil hemanjiom iyi huylu bir damar tümörüdür.
Hemanjiom neden oluşur?
Kesin oluşum mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Damar gelişimiyle ilişkili biyolojik süreçler ve bazı risk faktörleri rol oynayabilir.
Hemanjiom doğuştan mıdır?
İnfantil hemanjiomlar çoğunlukla doğumdan sonraki haftalarda belirginleşir. Konjenital hemanjiomlar ise doğumda tam gelişmiş halde bulunabilir.
Hemanjiom bulaşıcı mıdır?
Hayır. Hemanjiom bulaşıcı değildir.
Hemanjiom genetik midir?
Bazı olgularda ailesel yatkınlık bulunabilir ancak infantil hemanjiomların büyük bölümü doğrudan kalıtsal bir hastalık değildir.
Hemanjiom en çok nerede görülür?
Baş, yüz, boyun, gövde ve ekstremitelerde görülebilir.
Bebeklerde hemanjiom ne zaman ortaya çıkar?
İnfantil hemanjiomlar sıklıkla doğumdan sonraki ilk haftalarda belirginleşir.
Hemanjiom neden büyür?
İnfantil hemanjiomların erken dönem büyümesi damar hücrelerinin çoğalmasıyla ilişkilidir.
Hemanjiom kaç ay büyür?
Büyümenin önemli bölümü yaşamın ilk aylarında gerçekleşir. Ancak büyüme süresi lezyonun özelliklerine göre değişebilir.
Hemanjiom kendiliğinden geçer mi?
İnfantil hemanjiomların önemli bir bölümü zaman içinde geriler.
Hemanjiom kaç yaşında kaybolur?
Gerileme yıllar içinde devam edebilir. Kesin bir yaş vermek mümkün değildir.
Hemanjiom tamamen kaybolur mu?
Bazı hemanjiomlar belirgin kalıntı bırakmadan gerileyebilir. Bazılarında ise doku veya renk değişikliği kalabilir.
Hemanjiom iz bırakır mı?
Özellikle büyük veya ülserasyon gelişmiş hemanjiomlarda iz veya doku değişikliği kalabilir.
Hemanjiom ağrı yapar mı?
Komplikasyon gelişmeyen hemanjiomlar genellikle ağrısızdır. Ülserasyon gibi durumlarda ağrı oluşabilir.
Hemanjiom kanar mı?
Özellikle yüzeyinde yara gelişen hemanjiomlarda kanama görülebilir.
Hemanjiom patlar mı?
Hemanjiomlar tipik olarak kendiliğinden patlayan yapılar değildir. Ancak ülserasyon veya travma sonrasında kanama gelişebilir.
Hemanjiom göz sağlığını etkiler mi?
Göz çevresindeki bazı hemanjiomlar görme gelişimini etkileyebilir.
Hemanjiom solunumu etkiler mi?
Solunum yoluyla ilişkili bazı hemanjiomlar solunum güçlüğüne neden olabilir.
Hemanjiom için ultrason gerekir mi?
Tipik infantil hemanjiomlarda her zaman gerekli değildir. Tanısal belirsizlik veya derin yerleşim şüphesinde kullanılabilir.
Hemanjiom için MR gerekir mi?
Geniş, derin veya ek yapısal anomalilerle ilişkili olabilecek hemanjiomlarda MR gerekebilir.
Hemanjiom biyopsisi yapılır mı?
Tipik infantil hemanjiomlarda biyopsi genellikle gerekli değildir.
Hemanjiom ile damar malformasyonu aynı mıdır?
Hayır. Hemanjiom vasküler tümördür. Damar malformasyonu ise damarların gelişimsel yapısal anomalisidir.
Hemanjiom nasıl tedavi edilir?
Klinik izlem, propranolol, uygun olgularda topikal timolol, lazer veya cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.
Hemanjiom ilaçla küçülür mü?
Tedavi gerektiren infantil hemanjiomlarda propranolol küçülmeyi destekleyebilir.
Propranolol her hemanjiomda kullanılır mı?
Hayır. Tedavi gerekliliği hemanjiomun risk düzeyine göre belirlenir.
Propranolol tedavisi güvenli midir?
Uygun hasta seçimi ve hekim takibiyle kullanılabilen bir tedavidir. Ancak kan şekeri düşüklüğü, kalp hızında yavaşlama ve bronkospazm gibi önemli yan etkiler görülebilir.
Hemanjiom lazerle tedavi edilir mi?
Seçilmiş hastalarda lazer tedavisi değerlendirilebilir.
Her hemanjiom ameliyat edilir mi?
Hayır. İnfantil hemanjiomların önemli bir bölümü cerrahi gerektirmez.
Hemanjiom ameliyatı ne zaman gerekir?
İşlevsel sorunlar, belirli komplikasyonlar veya gerileme sonrasında kalan doku değişikliklerinde cerrahi değerlendirilebilir.
Hemanjiom ameliyatı nasıl yapılır?
Hemanjiom dokusu veya gerileme sonrasında kalan doku fazlalığı uygun cerrahi yöntemle çıkarılabilir.
Hemanjiom ameliyatı genel anestezi altında mı yapılır?
Çocuklarda birçok hemanjiom ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilebilir.
Hemanjiom ameliyatı ne kadar sürer?
İşlem süresi hemanjiomun büyüklüğüne, yerleşimine ve cerrahi işlemin kapsamına göre değişir.
Hemanjiom ameliyatı riskli midir?
Kanama, enfeksiyon, yara izi, çevre dokuların yaralanması ve şekil değişikliği gibi riskler bulunabilir.
Hemanjiom ameliyatından sonra iz kalır mı?
Cerrahi kesi sonrasında iz kalabilir.
Hemanjiom ameliyatından sonra tekrarlar mı?
Bazı hastalarda kalan doku veya lezyonun özelliklerine bağlı olarak yeniden belirginleşme görülebilir.
Hemanjiom için hangi doktora başvurulur?
Çocuk cerrahisi, çocuk dermatolojisi ve ilgili diğer uzmanlık alanları tarafından değerlendirme yapılabilir. Göz veya solunum yolunu etkileyen hemanjiomlarda ilgili uzmanların erken değerlendirmesi önemlidir.
Bebekte hemanjiom fark edilirse ne yapılmalıdır?
Özellikle yaşamın ilk aylarında büyüme gösterebilen hemanjiomların yerleşimi ve risk düzeyi açısından hekim tarafından değerlendirilmesi önerilir.
Bilgilendirme notu: Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları çocuğun klinik değerlendirmesine göre verilir. Özellikle göz çevresi, solunum yolu, dudak ve bez bölgesindeki hemanjiomlarda komplikasyon riski nedeniyle erken değerlendirme gerekebilir. Propranolol ve diğer ilaç tedavileri hekim önerisi dışında başlanmamalı, kesilmemeli veya dozları değiştirilmemelidir. Solunum güçlüğü ve kontrol edilemeyen kanama acil tıbbi değerlendirme gerektirir.
MAKALE BİLGİLERİ
İlk Yayın Tarihi: 07.11.2026
Son Güncelleme Tarihi: 07.11.2026
Editör: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Kurumsal İçerik Ekibi
İçerik Yönetimi: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Bilgi İşlem Müdürlüğü
İletişim: 0322 400 01 01
Kaynaklar
- Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1). İnfantil hemanjiomların risk sınıflandırması, tanısı, erken yönlendirilmesi ve tedavisine ilişkin Amerikan Pediatri Akademisi kılavuzu.
- American Academy of Family Physicians. Infantile Hemangioma: AAP Releases Guideline for Management. İnfantil hemanjiomların büyüme özellikleri, yüksek riskli yerleşimleri ve tedavi yaklaşımlarının özeti.
- International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). ISSVA Classification for Vascular Anomalies. Vasküler tümörler ve damar malformasyonlarının sınıflandırılması.
- DermNet. Infantile Haemangioma: Definition and Pathogenesis. İnfantil hemanjiomların klinik özellikleri ve oluşum mekanizmaları.
- DermNet. Infantile Haemangioma: Complications and Treatment. İnfantil hemanjiom komplikasyonları, ilaç tedavisi ve diğer tedavi seçenekleri.
- Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. A Randomized, Controlled Trial of Oral Propranolol in Infantile Hemangioma. New England Journal of Medicine. 2015;372:735–746. İnfantil hemanjiomlarda oral propranolol tedavisinin etkinlik ve güvenliğini değerlendiren randomize çalışma.
