Çocuklarda torasik (göğüs) cerrahisi, yenidoğanlardan ergenlik dönemine kadar çocukların akciğerlerini, hava yollarını, akciğer zarlarını, göğüs boşluğunu, mediasteni, diyafragmayı ve göğüs duvarını ilgilendiren cerrahi hastalıkların değerlendirilmesi ve tedavisini kapsayan alandır. Doğumsal akciğer anomalileri, göğüs boşluğundaki kitleler, akciğer çevresinde hava veya sıvı birikmesi, diyafragma açıklıkları ve göğüs duvarı şekil bozuklukları bu kapsamda değerlendirilebilir.
Çocukların göğüs kafesi, solunum sistemi ve anatomik yapıları büyüme süreci boyunca değişir. Bu nedenle torasik hastalıkların belirtileri, tanı yöntemleri, ameliyat zamanlaması ve ameliyat sonrası takip yaklaşımları yetişkinlerden farklılık gösterebilir. Özellikle yenidoğan döneminde saptanan doğumsal anomaliler ile ergenlik döneminde ortaya çıkan göğüs duvarı hastalıklarının tedavi planlaması aynı değildir.
Çocuklarda göğüs cerrahisini ilgilendiren hastalıklar bazen gebelik sırasında yapılan ultrasonografide fark edilir. Bazı hastalıklar ise doğumdan sonra solunum sıkıntısı, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, göğüs ağrısı, nefes darlığı, uzun süren öksürük veya göğüs kafesinde şekil farklılığı nedeniyle araştırılır.
Tanıda fizik muayene, akciğer grafisi, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve gerektiğinde bronkoskopi gibi yöntemlerden yararlanılır. Cerrahi tedavi gerekliliği ise hastalığın türüne, çocuğun yaşına, solunum fonksiyonlarına ve klinik bulgularına göre belirlenir.
Torasik cerrahide açık cerrahi yöntemlerin yanı sıra seçilmiş hastalarda video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) gibi minimal invaziv teknikler de kullanılabilir. Ancak her hastalık için tek bir cerrahi yaklaşım uygun değildir. Bazı durumlarda ameliyatsız takip veya girişimsel tedavi seçenekleri öncelikli olabilir.
İçindekiler
- Çocuklarda Torasik (Göğüs) Cerrahisi Nedir?
- Çocuklarda Göğüs Boşluğunun Anatomik Yapısı Nasıldır?
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Hangi Hastalıkları Kapsar?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Cerrahisi
- Çocuklarda Bronkojenik Kist Cerrahisi
- Çocuklarda Mediastinal Kitle Cerrahisi
- Çocuklarda Ampiyem Tedavisi
- Çocuklarda Plevral Sıvı Drenajı
- Çocuklarda Pnömotoraks Cerrahisi
- Çocuklarda Diyafragma Hernisi Onarımı
- Çocuklarda Pektus (Göğüs Duvarı) Cerrahisi
- Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonları
- Çocuklarda Torasik Hastalıkların Belirtileri Nelerdir?
- Çocuklarda Torasik Hastalıklar Nasıl Teşhis Edilir?
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Ne Zaman Gereklidir?
- Çocuklarda Açık ve Kapalı Göğüs Cerrahisi Yöntemleri
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Öncesi Hazırlık
- Çocuklarda Torasik Cerrahinin Riskleri Nelerdir?
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Sonrası İyileşme
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Sonrası Uzun Dönem Takip
- Çocuklarda Torasik Cerrahi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda Torasik (Göğüs) Cerrahisi Nedir?
Torasik cerrahi, göğüs boşluğunda bulunan organları ve göğüs kafesini oluşturan yapıları ilgilendiren hastalıkların cerrahi tedavisini kapsar.
Çocuklarda torasik cerrahi kapsamında değerlendirilen hastalıklar doğumsal veya sonradan gelişen nedenlere bağlı olabilir.
Doğumsal hastalıklar arasında akciğer gelişim anomalileri, bronkojenik kistler, diyafragma hernileri ve bazı göğüs duvarı şekil bozuklukları bulunur. Sonradan gelişen hastalıklar arasında ise ampiyem, pnömotoraks, travmatik yaralanmalar ve yabancı cisim aspirasyonları yer alabilir.
Pediatrik torasik cerrahi ne anlama gelir?
Pediatrik torasik cerrahi, çocukluk çağındaki göğüs hastalıklarının cerrahi değerlendirilmesi ve tedavisini ifade eder.
Bu hastalıkların bir bölümü çocuk cerrahisi, çocuk göğüs hastalıkları, çocuk yoğun bakım, çocuk onkolojisi ve diğer ilgili uzmanlık alanlarının birlikte değerlendirmesini gerektirebilir.
Çocuklarda göğüs cerrahisi ile yetişkin göğüs cerrahisi arasındaki fark nedir?
Çocuklarda doğumsal anatomik anomaliler, büyüme ve gelişme özellikleri, solunum fizyolojisi ve ameliyat sonrası uzun dönem etkiler önem taşır.
Yetişkinlerde sık görülen bazı akciğer hastalıkları çocuklarda nadirken çocukluk çağındaki doğumsal malformasyonlar yetişkinlerde daha seyrektir.
Yenidoğanlarda torasik cerrahi uygulanabilir mi?
Evet. Bazı doğumsal göğüs boşluğu hastalıklarında yenidoğan döneminde cerrahi tedavi gerekebilir.
Ancak ameliyat zamanlaması bebeğin solunum ve dolaşım durumuna göre belirlenir.
Torasik cerrahi yalnızca akciğer ameliyatlarını mı kapsar?
Hayır. Akciğerlerin yanı sıra plevra, mediasten, diyafragma, göğüs duvarı ve hava yollarıyla ilişkili bazı hastalıklar da torasik cerrahi kapsamında değerlendirilir.
Çocuklarda Göğüs Boşluğunun Anatomik Yapısı Nasıldır?
Göğüs boşluğu, solunum ve dolaşım sistemi açısından önemli organları barındıran anatomik bölgedir.
Akciğerler
Akciğerler oksijenin kana geçmesini ve karbondioksitin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlayan organlardır.
Sağ akciğer üç, sol akciğer ise iki lobdan oluşur.
Bronşlar ve hava yolları
Soluk borusu iki ana bronşa ayrılarak havayı sağ ve sol akciğere taşır.
Bronşların doğumsal anomalileri, tıkanıklıkları veya yabancı cisimlerle kapanması solunumu etkileyebilir.
Plevra
Plevra, akciğerleri ve göğüs boşluğunun iç yüzeyini örten ince zardır.
Plevra yaprakları arasında normalde az miktarda kayganlaştırıcı sıvı bulunur.
Mediasten
Mediasten, iki akciğer arasında bulunan anatomik bölgedir.
Kalp, büyük damarlar, soluk borusu, yemek borusu, lenf bezleri ve çeşitli diğer yapılar bu bölgede yer alır.
Diyafragma
Diyafragma, göğüs boşluğu ile karın boşluğunu ayıran ve solunumda önemli rol oynayan kastır.
Göğüs duvarı
Göğüs duvarı kaburgalar, sternum, omurga, kaslar ve bağ dokularından oluşur.
Göğüs duvarındaki gelişimsel farklılıklar pektus deformiteleri gibi şekil bozukluklarına neden olabilir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Hangi Hastalıkları Kapsar?
Çocuklarda torasik cerrahi, farklı organ ve dokulardan kaynaklanan hastalıkları kapsar.
Doğumsal akciğer hastalıkları
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu (CPAM), bronkopulmoner sekestrasyon ve bazı bronkojenik kistler bu grupta yer alır.
Göğüs boşluğu kitleleri
Mediastende veya akciğer dokusunda gelişen kistik ve solid kitleler değerlendirilebilir.
Plevral hastalıklar
Ampiyem, plevral sıvı birikimi ve pnömotoraks gibi durumlar bu gruptadır.
Diyafragma hastalıkları
Doğumsal diyafragma hernisi ve bazı diyafragma anomalileri cerrahi tedavi gerektirebilir.
Göğüs duvarı şekil bozuklukları
Pektus ekskavatum ve pektus karinatum gibi deformiteler bu grupta değerlendirilir.
Hava yolu yabancı cisimleri
Soluk borusu veya bronşlara kaçan yabancı cisimler bronkoskopik müdahale gerektirebilir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Cerrahisi
Çocuklarda akciğer kisti, akciğer dokusunda sıvı veya hava içeren boşlukların bulunmasını tanımlamak için kullanılan genel bir ifadedir.
Ancak her akciğer kisti aynı hastalık değildir.
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu nedir?
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu (CPAM), akciğer dokusunun doğumsal gelişimindeki farklılıklardan kaynaklanan bir anomalidir.
Bazı CPAM türlerinde akciğer içinde kistik yapılar bulunur.
Bronkopulmoner sekestrasyon nedir?
Bronkopulmoner sekestrasyon, normal bronş sistemiyle bağlantısı bulunmayan veya sınırlı olan ve sistemik dolaşımdan kan alabilen anormal akciğer dokusudur.
Akciğer kistlerinin belirtileri nelerdir?
Bazı çocuklarda belirti görülmeyebilir.
Diğerlerinde tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, öksürük, nefes darlığı veya solunum sıkıntısı gelişebilir.
Akciğer kistleri gebelikte görülebilir mi?
Evet. Bazı doğumsal akciğer malformasyonları gebelik ultrasonografisinde fark edilebilir.
Doğum sonrası değerlendirme ve takip planı lezyonun özelliklerine göre belirlenir.
Akciğer kisti ameliyatı her çocukta gerekli midir?
Hayır. Özellikle belirti vermeyen doğumsal akciğer malformasyonlarında cerrahi ile izlem arasındaki tercih hastanın özelliklerine göre değerlendirilir.
2026 yılında yayımlanan bir sistematik derleme, belirti vermeyen bazı CPAM olgularında dikkatli izlemin mümkün olduğunu bildirmiştir. Ancak uzun dönem riskler ve uygun hasta seçimi konusundaki belirsizlikler devam etmektedir.
Akciğer kisti ameliyatı nasıl yapılır?
Kistin türüne ve yerleşimine göre torakoskopik veya açık cerrahi uygulanabilir.
Bazı hastalarda yalnızca sınırlı akciğer dokusu çıkarılırken bazı durumlarda lobektomi gerekebilir.
Çocuklarda Bronkojenik Kist Cerrahisi
Bronkojenik kist, solunum sisteminin embriyonik gelişimi sırasında oluşan doğumsal kistik yapıdır.
Genellikle mediastende veya akciğer dokusu içinde bulunur.
Bronkojenik kist neden oluşur?
Solunum yollarının anne karnındaki gelişimi sırasında meydana gelen farklılaşmalar sonucunda oluşur.
Bronkojenik kist nerede görülür?
Soluk borusu, bronşlar ve yemek borusu çevresindeki mediastinal bölgede veya akciğer içinde bulunabilir.
Bronkojenik kist hangi belirtilere neden olur?
Kistin büyüklüğüne ve yerleşimine bağlı olarak öksürük, hırıltı, nefes darlığı, yutma güçlüğü veya tekrarlayan enfeksiyonlar gelişebilir.
Bronkojenik kist belirti vermeden bulunabilir mi?
Evet. Bazı bronkojenik kistler başka bir nedenle yapılan görüntüleme sırasında saptanır.
Bronkojenik kist nasıl teşhis edilir?
Akciğer grafisi, BT veya MR gibi görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
Bronkojenik kist ameliyatı nasıl yapılır?
Cerrahi tedavide kistin çevre anatomik yapılarla ilişkisi değerlendirilerek çıkarılması hedeflenir.
Bazı hastalarda torakoskopik yöntem uygulanabilir.
Çocuklarda Mediastinal Kitle Cerrahisi
Mediastinal kitle, iki akciğer arasında bulunan mediasten bölgesinde gelişen anormal doku oluşumudur.
Bu kitleler doğumsal kistler, lenfatik oluşumlar veya tümörlerden kaynaklanabilir.
Mediastinal kitleler hangi türlerde olabilir?
Bronkojenik kistler, özofageal duplikasyon kistleri, lenfatik malformasyonlar, nörojenik tümörler, lenfomalar ve germ hücreli tümörler mediastende görülebilen oluşumlar arasındadır.
Mediastinal kitle belirtileri nelerdir?
Öksürük, nefes darlığı, hırıltı, göğüs ağrısı ve bazı durumlarda yutma güçlüğü görülebilir.
Mediastinal kitle solunum yollarına baskı yapabilir mi?
Evet. Özellikle büyük kitleler soluk borusu veya bronşlara baskı yaparak solunumu etkileyebilir.
Mediastinal kitlelerde anestezi neden önemlidir?
Büyük ve hava yoluna baskı yapan mediastinal kitlelerde genel anestezi sırasında ciddi solunum veya dolaşım sorunları gelişebilir.
Bu nedenle anestezi ve cerrahi planlama ayrıntılı değerlendirme gerektirir.
Mediastinal kitle ameliyatı her zaman yapılır mı?
Hayır. Tedavi kitlenin türüne bağlıdır.
Bazı kistler cerrahi olarak çıkarılırken lenfoma gibi hastalıklarda öncelikli tedavi farklı olabilir.
Çocuklarda Ampiyem Tedavisi
Ampiyem, akciğerleri çevreleyen plevral boşlukta irin birikmesidir.
Çocuklarda çoğunlukla zatürreye bağlı gelişir.
Ampiyem neden oluşur?
Akciğer enfeksiyonunun plevral boşluğa yayılması sonucunda gelişebilir.
Ampiyemin belirtileri nelerdir?
Ateş, öksürük, göğüs ağrısı, hızlı solunum, nefes darlığı ve genel durum bozukluğu görülebilir.
Ampiyem nasıl teşhis edilir?
Klinik değerlendirme, akciğer grafisi ve göğüs ultrasonografisi kullanılır.
Gerekli durumlarda plevral sıvıdan örnek alınabilir.
Ampiyem antibiyotikle tedavi edilir mi?
Antibiyotik tedavisi temel tedavi bileşenidir.
Ancak belirli hastalarda plevral boşluktaki enfekte sıvının boşaltılması gerekir.
Ampiyemde göğüs tüpü kullanılır mı?
Evet. Drenaj gereken hastalarda göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Fibrinolitik tedavi nedir?
Plevral boşluktaki fibrin bölmelerini çözmeye yardımcı olmak amacıyla dren yoluyla verilen ilaç tedavisidir.
2026 IDSA/PIDS kılavuzu, drenaj gerektiren çocukluk çağı ampiyemlerinin çoğunda ilk yaklaşım olarak göğüs tüpü ve intraplevral fibrinolitik tedaviyi önermektedir.
Ampiyemde VATS ne zaman uygulanır?
Yoğun bölmeli sıvı birikimi veya drenaj ve fibrinolitik tedaviye yeterli yanıt alınamayan bazı hastalarda video yardımlı torakoskopik cerrahi değerlendirilebilir.
Çocuklarda Plevral Sıvı Drenajı
Plevral sıvı birikimi, akciğer ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta normalden fazla sıvı bulunmasıdır.
Plevral sıvı neden birikir?
Zatürre, enfeksiyon, travma, bazı sistemik hastalıklar ve daha nadir diğer nedenlerle gelişebilir.
Plevral sıvı birikmesinin belirtileri nelerdir?
Nefes darlığı, hızlı solunum, göğüs ağrısı ve öksürük görülebilir.
Her plevral sıvı birikimi boşaltılır mı?
Hayır. Küçük ve komplikasyonsuz bazı sıvı birikimleri takip edilebilir.
Orta büyüklükte olup solunum sıkıntısına neden olan, büyük veya irinli sıvı birikimlerinde drenaj gerekebilir.
Torasentez nedir?
Torasentez, plevral boşluktan iğne veya uygun kateter aracılığıyla sıvı alınması işlemidir.
Tanısal veya tedavi amaçlı uygulanabilir.
Göğüs tüpü ile drenaj nedir?
Plevral boşluğa yerleştirilen dren aracılığıyla sıvının kontrollü biçimde dışarı alınmasıdır.
Drenaj ultrasonografi eşliğinde yapılır mı?
Gerekli durumlarda ultrasonografi, sıvının yerini ve uygun giriş alanını belirlemek için kullanılır.
Çocuklarda Pnömotoraks Cerrahisi
Pnömotoraks, akciğer ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesidir.
Bu durum akciğerin kısmen veya tamamen sönmesine neden olabilir.
Çocuklarda pnömotoraks neden oluşur?
Kendiliğinden, travma sonrasında veya bazı akciğer hastalıklarıyla ilişkili olarak gelişebilir.
Spontan pnömotoraks nedir?
Belirgin bir travma olmadan plevral boşlukta hava birikmesidir.
Özellikle ergenlik döneminde görülebilir.
Pnömotoraksın belirtileri nelerdir?
Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı, hızlı solunum ve bazı durumlarda oksijen düzeyinde düşme görülebilir.
Tansiyon pnömotoraks nedir?
Plevral boşlukta basıncın artarak solunum ve dolaşımı bozduğu yaşamı tehdit eden acil durumdur.
Görüntüleme beklenmeden acil müdahale gerekebilir.
Pnömotoraks her zaman ameliyat gerektirir mi?
Hayır. Küçük ve klinik olarak stabil bazı pnömotorakslarda izlem uygun olabilir.
Daha büyük veya belirti oluşturan pnömotorakslarda hava drenajı gerekebilir.
Pnömotoraks cerrahisi ne zaman değerlendirilir?
Tekrarlayan pnömotoraks, devam eden hava kaçağı veya bazı yapısal akciğer sorunlarında cerrahi tedavi değerlendirilebilir.
VATS ile pnömotoraks ameliyatı nasıl yapılır?
Seçilmiş hastalarda hava kaçağına neden olan akciğer bölgesi değerlendirilir.
Gerekli durumlarda bleb veya bül rezeksiyonu ve nüks riskini azaltmaya yönelik plevral işlemler uygulanabilir.
Çocuklarda Diyafragma Hernisi Onarımı
Diyafragma hernisi, göğüs ve karın boşluklarını ayıran diyafragmada bulunan açıklıktan karın organlarının göğüs boşluğuna geçmesidir.
Doğumsal diyafragma hernisi nedir?
Konjenital diyafragma hernisi, diyafragmanın anne karnındaki gelişiminin tamamlanmaması sonucunda oluşur.
Bochdalek hernisi nedir?
Diyafragmanın arka-yan bölümünde bulunan doğumsal açıklıktır.
Konjenital diyafragma hernilerinin önemli bir bölümünü oluşturur.
Morgagni hernisi nedir?
Diyafragmanın ön bölümünde bulunan doğumsal açıklıktır.
Bazı çocuklarda daha ileri yaşlarda fark edilebilir.
Diyafragma hernisi akciğer gelişimini etkiler mi?
Evet. Özellikle büyük doğumsal diyafragma hernilerinde akciğer gelişimi yetersiz kalabilir.
Pulmoner hipertansiyon ve ciddi solunum sorunları gelişebilir.
Diyafragma hernisi doğumda ameliyat edilir mi?
Cerrahi tedavi gerekebilir ancak ağır konjenital diyafragma hernisinde öncelik bebeğin solunum ve dolaşım durumunun stabil hâle getirilmesidir.
Ameliyat zamanı bu değerlendirmeye göre belirlenir.
Diyafragma hernisi nasıl onarılır?
Karın organları uygun anatomik konumlarına getirilir ve diyafragmadaki açıklık kapatılır.
Büyük açıklıklarda yama kullanılması gerekebilir.
Çocuklarda Pektus (Göğüs Duvarı) Cerrahisi
Pektus deformiteleri, göğüs duvarının gelişimi sırasında ortaya çıkan şekil farklılıklarıdır.
Pektus ekskavatum nedir?
Pektus ekskavatum, göğüs kemiğinin içeri doğru çökük görünmesidir.
Kunduracı göğsü olarak da adlandırılır.
Pektus karinatum nedir?
Pektus karinatum, göğüs kemiğinin öne doğru çıkıntılı görünmesidir.
Güvercin göğsü olarak da bilinir.
Göğüs duvarı şekil bozuklukları neden oluşur?
Kaburga kıkırdakları ve göğüs duvarının büyümesiyle ilişkili gelişimsel farklılıklar rol oynar.
Pektus deformitesi nefes darlığı yapar mı?
Bazı çocuklarda egzersiz sırasında nefes darlığı veya göğüs bölgesinde rahatsızlık görülebilir.
Ancak her pektus deformitesi solunum fonksiyonlarını etkilemez.
Pektus ekskavatum ameliyatı ne zaman yapılır?
Cerrahi değerlendirme deformitenin derecesine, belirtilere, büyüme dönemine ve çocuğun genel durumuna göre yapılır.
Nuss ameliyatı nedir?
Nuss yöntemi, pektus ekskavatumda göğüs kemiğinin konumunu düzeltmek amacıyla göğüs duvarına uygun şekilde yerleştirilen metal barlardan yararlanan cerrahi tekniktir.
Ravitch ameliyatı nedir?
Ravitch yöntemi, göğüs duvarındaki deformitenin açık cerrahiyle düzeltilmesini amaçlayan tekniktir.
Pektus karinatum ameliyatsız tedavi edilebilir mi?
Evet. Özellikle uygun yaşta ve esnek göğüs duvarına sahip çocuklarda dıştan uygulanan kompresyon ortezleri değerlendirilebilir.
Her pektus karinatum olgusunda cerrahi tedavi gerekli değildir.
Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonları
Yabancı cisim aspirasyonu, yiyecek veya küçük nesnelerin soluk borusuna ya da bronşlara kaçmasıdır.
Özellikle küçük çocuklarda önemli bir hava yolu acilidir.
Çocuklarda hangi cisimler solunum yoluna kaçabilir?
Kuruyemiş parçaları, çekirdekler, küçük oyuncak parçaları ve çeşitli yiyecekler solunum yoluna kaçabilir.
Yabancı cisim aspirasyonunun belirtileri nelerdir?
Ani öksürük, boğulma hissi, hırıltı, nefes darlığı ve solunum seslerinde azalma görülebilir.
Aspirasyon sonrasında çocuk normale dönebilir mi?
Evet. İlk öksürük nöbetinden sonra belirtiler geçici olarak azalabilir.
Bu durum hava yolunda yabancı cisim bulunmadığını göstermez.
Akciğer grafisi normal olabilir mi?
Evet. Solunum yoluna kaçan bazı yabancı cisimler grafide görülmez.
Normal akciğer grafisi yabancı cisim aspirasyonunu dışlamaz.
Bronkoskopi nedir?
Bronkoskopi, solunum yollarının kamera veya optik sistem içeren özel cihazlarla değerlendirilmesidir.
Rijit bronkoskopi ne zaman kullanılır?
Solunum yolundaki yabancı cismin çıkarılmasında özellikle çocuklarda rijit bronkoskopi önemli bir tedavi yöntemidir.
Yabancı cisim aspirasyonu ameliyat mıdır?
Bronkoskopi endoskopik bir girişimdir.
Çoğu yabancı cisim uygun bronkoskopik yöntemlerle çıkarılabilir. Açık cerrahi çok daha nadir durumlarda gerekebilir.
Çocuklarda Torasik Hastalıkların Belirtileri Nelerdir?
Torasik hastalıkların belirtileri altta yatan hastalığa ve çocuğun yaşına göre değişir.
Solunum sıkıntısı
Hızlı solunum, göğüs duvarında çekilmeler, burun kanatlarının solunuma katılması ve nefes alırken zorlanma görülebilir.
Göğüs ağrısı
Pnömotoraks, enfeksiyon ve bazı göğüs duvarı hastalıklarında ağrı gelişebilir.
Uzun süren öksürük
Hava yolu hastalıkları, bazı doğumsal anomaliler veya yabancı cisim aspirasyonu sonrasında görülebilir.
Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
Bazı doğumsal akciğer malformasyonları ve bronkojenik kistler tekrarlayan enfeksiyonlarla ilişkili olabilir.
Hırıltılı solunum
Hava yollarında daralma veya tıkanıklık olduğunda hırıltı duyulabilir.
Göğüs kafesinde şekil farklılığı
Pektus ekskavatum veya pektus karinatumda göğüs duvarının görünümü farklı olabilir.
Beslenme güçlüğü
Özellikle yenidoğanlarda ciddi solunum sıkıntısı beslenmeyi etkileyebilir.
Morarma
Dudaklarda veya ciltte morarma, oksijenlenme bozukluğunun belirtisi olabilir ve acil değerlendirme gerektirir.
Çocuklarda Torasik Hastalıklar Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı yöntemleri hastalığın türüne ve çocuğun klinik durumuna göre seçilir.
Fizik muayene
Solunum sayısı, göğüs hareketleri, solunum sesleri ve göğüs duvarının yapısı değerlendirilir.
Akciğer grafisi
Pnömotoraks, plevral sıvı, bazı akciğer anomalileri ve göğüs boşluğu kitleleri hakkında bilgi sağlayabilir.
Göğüs ultrasonografisi
Plevral sıvının miktarını ve yapısını değerlendirmede kullanılabilir.
Bilgisayarlı tomografi
Akciğer dokusu, bronşlar, damarlar ve mediastinal yapılar hakkında ayrıntılı anatomik bilgi sağlar.
Çocuklarda radyasyon maruziyeti dikkate alınarak gerekli durumlarda kullanılır.
Manyetik rezonans görüntüleme
Bazı mediastinal kitlelerin, damar anomalilerinin ve göğüs duvarı oluşumlarının değerlendirilmesinde kullanılabilir.
Bronkoskopi
Hava yollarının doğrudan incelenmesini sağlar.
Yabancı cisim çıkarılması ve bazı hava yolu hastalıklarının değerlendirilmesinde kullanılabilir.
Solunum fonksiyon testleri
Yaşı ve iş birliği uygun çocuklarda solunum fonksiyonları değerlendirilebilir.
Kan testleri
Enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı sistemik hastalıkların değerlendirilmesinde kullanılabilir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Ne Zaman Gereklidir?
Cerrahi gerekliliği hastalığın türüne ve çocuğun klinik durumuna göre belirlenir.
Solunum yollarına baskı
Büyük kistler veya mediastinal kitleler hava yollarına baskı yapıyorsa girişimsel ya da cerrahi tedavi gerekebilir.
Tekrarlayan enfeksiyonlar
Bazı doğumsal akciğer anomalilerinde tekrarlayan enfeksiyonlar cerrahi tedavi kararını etkileyebilir.
Devam eden hava kaçağı
Pnömotoraksta hava kaçağının devam etmesi cerrahi değerlendirme gerektirebilir.
Drenaja yanıt vermeyen ampiyem
Uygun drenaj ve medikal tedaviye rağmen düzelmeyen bazı ampiyem olgularında cerrahi tedavi gerekebilir.
Doğumsal anatomik açıklıklar
Diyafragma hernisi gibi bazı doğumsal anomalilerde cerrahi onarım gereklidir.
Belirgin göğüs duvarı deformiteleri
Seçilmiş pektus hastalarında cerrahi tedavi değerlendirilebilir.
Hava yolunda yabancı cisim
Yabancı cisim aspirasyonunda bronkoskopik müdahale gerekebilir.
Çocuklarda Açık ve Kapalı Göğüs Cerrahisi Yöntemleri
Torasik cerrahide farklı yöntemler kullanılabilir.
Açık torakotomi
Torakotomi, göğüs duvarından yapılan cerrahi kesiyle göğüs boşluğuna ulaşılmasıdır.
Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS)
VATS, kamera ve özel cerrahi aletler yardımıyla göğüs boşluğunda işlem yapılmasını sağlayan yöntemdir.
Torakoskopik kist çıkarılması
Uygun anatomik özellikler taşıyan bazı akciğer veya mediasten kistleri torakoskopik yöntemle çıkarılabilir.
Torakoskopik akciğer rezeksiyonu
Seçilmiş hastalarda akciğerin belirli bir bölümü veya lobu torakoskopik yöntemle çıkarılabilir.
Torakoskopik ampiyem cerrahisi
Bazı ampiyem olgularında plevral boşluktaki enfekte materyalin temizlenmesi için kullanılabilir.
Torakoskopik pnömotoraks cerrahisi
Tekrarlayan veya devam eden hava kaçağı bulunan bazı hastalarda uygulanabilir.
Minimal invaziv cerrahi her çocuk için uygun mudur?
Hayır. Cerrahi yöntem hastalığın türüne, çocuğun yaşına, anatomik özelliklerine ve genel sağlık durumuna göre belirlenir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Öncesi Hazırlık
Ameliyat öncesi değerlendirme hastalığın özelliklerine göre yapılır.
Solunum sistemi değerlendirmesi
Çocuğun solunum durumu, oksijen gereksinimi ve eşlik eden akciğer hastalıkları incelenir.
Görüntüleme
Ameliyat öncesinde anatomik yapılar ve hastalığın yerleşimi değerlendirilir.
Anestezi değerlendirmesi
Çocuğun yaşı, kilosu, solunum ve dolaşım durumu dikkate alınır.
Yenidoğanlarda özel değerlendirme
Yenidoğanlarda vücut sıcaklığı, solunum desteği, dolaşım durumu ve eşlik eden doğumsal anomaliler önem taşır.
Enfeksiyon kontrolü
Aktif enfeksiyon bulunan hastalarda tedavi planı ve ameliyat zamanlaması klinik duruma göre belirlenir.
Ameliyat öncesi açlık
Anestezi ekibinin belirlediği açlık sürelerine uyulmalıdır.
Aile bilgilendirmesi
Cerrahi işlemin amacı, olası riskleri ve ameliyat sonrası takip süreci aileye açıklanır.
Çocuklarda Torasik Cerrahinin Riskleri Nelerdir?
Torasik cerrahinin riskleri ameliyatın kapsamına ve çocuğun genel sağlık durumuna göre değişir.
Kanama
Cerrahi sırasında veya sonrasında kanama gelişebilir.
Enfeksiyon
Yara yerinde veya göğüs boşluğunda enfeksiyon gelişebilir.
Hava kaçağı
Akciğer dokusuna yönelik cerrahi işlemlerden sonra hava kaçağı görülebilir.
Pnömotoraks
Bazı cerrahi işlemler sonrasında plevral boşlukta hava birikebilir.
Plevral sıvı birikimi
Ameliyat sonrası plevral boşlukta sıvı birikmesi görülebilir.
Solunum sorunları
Geçici solunum desteği veya yoğun bakım izlemi gerekebilir.
Ağrı
Göğüs duvarındaki cerrahi işlemler sonrasında ağrı oluşabilir.
Komşu organ ve damar yaralanmaları
Mediasten ve göğüs boşluğundaki cerrahi işlemlerde önemli anatomik yapıların korunması gerekir.
Anestezi komplikasyonları
Genel anesteziyle ilişkili solunum, dolaşım veya ilaç reaksiyonları gelişebilir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Sonrası İyileşme
İyileşme süreci ameliyatın türüne, çocuğun yaşına ve eşlik eden hastalıklara göre değişir.
Ameliyat sonrası ilk saatler
Solunum, dolaşım, ağrı ve oksijenlenme durumu izlenir.
Göğüs tüpü kullanımı
Bazı torasik ameliyatlardan sonra plevral boşluktaki hava veya sıvının dışarı alınması amacıyla göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Ağrı kontrolü
Çocuğun yaşına ve ameliyatın kapsamına uygun ağrı kontrol yöntemleri uygulanır.
Solunum egzersizleri
Yaşı ve klinik durumu uygun çocuklarda solunum fizyoterapisi ve hareketlendirme önerilebilir.
Beslenme
Beslenmeye dönüş çocuğun genel durumuna ve uygulanan cerrahi işleme göre planlanır.
Hareket ve günlük aktivite
Çocuğun hareket etmeye başlaması iyileşme sürecine göre düzenlenir.
Hastanede kalış süresi
Hastanede kalış süresi ameliyatın kapsamına, solunum desteği gereksinimine ve komplikasyon gelişip gelişmediğine göre değişir.
Hangi belirtilerde yeniden değerlendirme gerekir?
Artan nefes darlığı, morarma, yüksek ateş, şiddetli göğüs ağrısı, yara yerinde belirgin kızarıklık veya genel durum bozukluğu gelişirse tıbbi değerlendirme gerekir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Sonrası Uzun Dönem Takip
Uzun dönem takip planı hastalığın türüne göre belirlenir.
Akciğer gelişiminin değerlendirilmesi
Akciğer rezeksiyonu yapılan çocuklarda büyüme ve solunum fonksiyonları takip edilebilir.
Tekrarlayan enfeksiyonların izlenmesi
Bazı doğumsal akciğer hastalıklarında enfeksiyon öyküsü ve solunum belirtileri değerlendirilir.
Göğüs duvarı gelişimi
Pektus ameliyatı geçiren çocuklarda göğüs duvarının büyümesi ve şekli izlenebilir.
Diyafragma hernisi sonrası takip
Doğumsal diyafragma hernisi bulunan çocuklarda solunum fonksiyonları, büyüme, beslenme ve diğer uzun dönem sorunlar açısından takip gerekebilir.
Pnömotoraks sonrası takip
Tekrarlama riski ve altta yatan akciğer hastalıkları değerlendirilir.
Mediastinal kitle sonrası takip
Takip süresi ve yöntemi kitlenin patolojik tanısına göre belirlenir.
Çocuklarda uzun dönem solunum fonksiyonları
Bazı hastalarda yaşa uygun solunum fonksiyon testleri kullanılabilir.
Çocuklarda Torasik Cerrahi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda torasik cerrahi nedir?
Akciğer, plevra, mediasten, diyafragma, göğüs duvarı ve bazı hava yolu hastalıklarının cerrahi değerlendirilmesi ve tedavisidir.
Çocuklarda göğüs cerrahisi hangi hastalıklara bakar?
Akciğer kistleri, bronkojenik kistler, mediastinal kitleler, ampiyem, pnömotoraks, diyafragma hernileri ve göğüs duvarı deformiteleri gibi hastalıkları kapsar.
Bebeklerde göğüs ameliyatı yapılabilir mi?
Evet. Bazı doğumsal hastalıklarda yenidoğan veya bebeklik döneminde cerrahi tedavi gerekebilir.
Çocuklarda akciğer kisti tehlikeli midir?
Akciğer kistlerinin klinik önemi türüne, büyüklüğüne ve oluşturduğu belirtilere göre değişir.
Çocuklarda akciğer kisti ameliyatı gerekli midir?
Her akciğer kisti ameliyat gerektirmez. Özellikle belirti vermeyen bazı doğumsal lezyonlarda takip ve cerrahi seçenekleri birlikte değerlendirilir.
Bronkojenik kist nedir?
Solunum sisteminin embriyonik gelişimi sırasında oluşan doğumsal kistik yapıdır.
Mediastinal kitle kanser midir?
Her mediastinal kitle kanser değildir. Doğumsal kistler, iyi huylu oluşumlar ve kötü huylu tümörler mediastende görülebilir.
Çocuklarda ampiyem nedir?
Akciğerleri çevreleyen plevral boşlukta irin birikmesidir.
Ampiyem ameliyat gerektirir mi?
Her ampiyem doğrudan ameliyat gerektirmez. Antibiyotik, göğüs tüpü ve fibrinolitik tedavi uygulanabilir. Seçilmiş hastalarda cerrahi gerekebilir.
Plevral sıvı drenajı nedir?
Akciğer zarları arasında biriken sıvının iğne, kateter veya göğüs tüpü aracılığıyla boşaltılması işlemidir.
Çocuklarda pnömotoraks nedir?
Akciğer ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesidir.
Pnömotoraks ameliyatsız iyileşir mi?
Küçük ve klinik olarak stabil bazı pnömotorakslar izlemle düzelebilir. Tedavi kararı hastanın durumuna göre belirlenir.
Çocuklarda diyafragma hernisi nedir?
Diyafragmadaki açıklıktan karın organlarının göğüs boşluğuna geçmesidir.
Diyafragma hernisi doğumda ameliyat edilir mi?
Cerrahi tedavi gerekebilir. Ancak özellikle ağır yenidoğan olgularında ameliyat öncesinde solunum ve dolaşım durumunun stabil hâle getirilmesi önemlidir.
Pektus ekskavatum nedir?
Göğüs kemiğinin içeri doğru çökük görünmesidir.
Pektus karinatum nedir?
Göğüs kemiğinin öne doğru çıkıntılı görünmesidir.
Pektus ameliyatı her çocukta gerekli midir?
Hayır. Tedavi kararı deformitenin derecesine, belirtilere ve çocuğun gelişim özelliklerine göre belirlenir.
Çocuklarda torakoskopi nedir?
Kamera ve özel cerrahi aletlerle göğüs boşluğunda işlem yapılmasını sağlayan minimal invaziv cerrahi yöntemdir.
Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu nasıl anlaşılır?
Ani öksürük, boğulma hissi, hırıltı ve nefes darlığı görülebilir. Ancak bazı çocuklarda belirtiler geçici olarak azalabilir.
Akciğer grafisi normal olsa da yabancı cisim olabilir mi?
Evet. Normal akciğer grafisi yabancı cisim aspirasyonunu dışlamaz.
Çocuklarda bronkoskopi neden yapılır?
Hava yollarını değerlendirmek ve gerekli durumlarda solunum yoluna kaçan yabancı cisimleri çıkarmak için yapılabilir.
Çocuklarda göğüs ameliyatından sonra yoğun bakım gerekir mi?
Bazı ameliyatlardan sonra yoğun bakım izlemi gerekebilir. Gereklilik hastalığın ve cerrahi işlemin kapsamına göre belirlenir.
Çocuklarda akciğer ameliyatından sonra akciğer gelişimi devam eder mi?
Çocukluk döneminde akciğerlerin büyüme ve uyum kapasitesi bulunur. Ancak ameliyat sonrası solunum fonksiyonları çıkarılan dokunun miktarına, altta yatan hastalığa ve çocuğun gelişimine göre değişir.
Çocuklarda torasik cerrahi için hangi doktora gidilir?
Çocuklarda göğüs boşluğu ve göğüs duvarının cerrahi hastalıkları çocuk cerrahisi kapsamında değerlendirilebilir. Hastalığa göre çocuk göğüs hastalıkları, çocuk yoğun bakım, çocuk onkolojisi ve diğer ilgili uzmanlık alanlarıyla birlikte değerlendirme gerekebilir.
Tıbbi ve Bilimsel Kaynaklar
1. Infectious Diseases Society of America (IDSA) / Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS). 2026 Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age.
Çocuklarda parapnömonik efüzyon, ampiyem, plevral drenaj, fibrinolitik tedavi ve cerrahi seçeneklere ilişkin güncel öneriler.
https://www.idsociety.org/practice-guideline/community-acquired-pneumonia-in-infants-and-children/
2. Royal Children's Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Foreign Body Inhalation.
Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonunun belirtileri, tanısal yaklaşımı, görüntüleme ve bronkoskopi gerekliliği.
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Foreign_body_inhalation/
3. The Safety of Conservative Management of Asymptomatic Congenital Pulmonary Airway Malformations (CPAMs) in Children: A Systematic Review. 2026.
Belirti vermeyen CPAM olgularında ameliyatsız izlem ve cerrahi tedavi kararına ilişkin araştırma bulguları.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41643769/
4. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Paediatric Urology.
Çocuklarda ürogenital gelişim anomalileri ve ilgili pediatrik cerrahi hastalıklar hakkında kılavuz bilgileri. Torasik cerrahinin doğrudan temel kaynağı değildir.
https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology
5. National Cancer Institute (NCI). Childhood Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®).
Çocuklarda yumuşak doku tümörlerinin tanısı, biyopsi planlaması ve multidisipliner tedavisi hakkında bilgiler.
https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/child-soft-tissue-treatment-pdq
Bilgilendirme Notu
Bilgilendirme notu: Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları kişinin klinik değerlendirmesine göre verilir. Çocuklarda torasik hastalıkların tedavisi hastalığın türüne, çocuğun yaşına ve klinik durumuna göre değişir. Ani başlayan şiddetli nefes darlığı, morarma, belirgin solunum güçlüğü, bilinç değişikliği veya hava yolu tıkanıklığı şüphesinde acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır.
MAKALE BİLGİLERİ
İlk Yayın Tarihi: 31.10.2026
Son Güncelleme Tarihi: 31.10.2026
Editör: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Kurumsal İçerik Ekibi
İçerik Yönetimi: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Bilgi İşlem Müdürlüğü
İletişim: 0322 400 01 01
