Çocuklarda karın içi ve retroperitoneal kitleler, karın boşluğundaki organlardan, organların çevresindeki dokulardan veya karın zarının arkasında bulunan anatomik yapılardan kaynaklanan anormal oluşumlardır. Bu kitleler iyi huylu veya kötü huylu tümörlerden, doğumsal kistlerden, enfeksiyonlardan ve farklı gelişimsel anomalilerden kaynaklanabilir.
Çocuklarda karın bölgesinde fark edilen her şişlik kanser anlamına gelmez. Kabızlık, organ büyümesi, sıvı birikimi veya iyi huylu kistik oluşumlar da karında şişlik meydana getirebilir. Bununla birlikte özellikle giderek büyüyen, ele gelen, karın ağrısına neden olan veya idrar ve bağırsak işlevlerini etkileyen kitlelerin tıbbi olarak değerlendirilmesi gerekir.
Karın içi kitleler bağırsaklar, mezenter, karaciğer, dalak, böbrekler ve diğer organlarla ilişkili olabilir. Retroperitoneal kitleler ise böbrekler, böbreküstü bezleri, büyük damarlar, lenf düğümleri ve sinir dokuları gibi yapıların bulunduğu karın zarı arkasındaki alanda gelişebilir.
Çocukluk çağında bu bölgelerde karşılaşılabilen önemli kötü huylu tümörler arasında Wilms tümörü (nefroblastom), nöroblastom, lenfoma, germ hücreli tümörler ve çeşitli yumuşak doku sarkomları yer alır. Bunun yanında mezenter kistleri, lenfatik malformasyonlar, enterik duplikasyon kistleri ve başka iyi huylu oluşumlar da karın içinde kitle görünümü oluşturabilir.
Tanıda ilk kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biri ultrasonografidir. Kitlenin hangi organdan kaynaklandığını ve çevre yapılarla ilişkisini belirlemek amacıyla manyetik rezonans görüntüleme (MR) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gerekebilir. Bazı tümörlerde kan ve idrar testleri tanıya katkıda bulunurken bazı hastalarda patolojik inceleme için biyopsi yapılır.
Ancak her karın içi kitleye biyopsi yapılması doğru değildir. Örneğin görüntüleme bulguları tipik olan ve doğrudan çıkarılabilir Wilms tümörlerinde kullanılan bazı uluslararası tedavi protokollerinde ameliyat öncesi biyopsiden kaçınılır. Buna karşılık lenfoma şüphesinde doku tanısı genellikle tedavinin temelini oluşturur.
Cerrahi tedavinin amacı da kitleye göre değişir. Bazı iyi huylu kistler tamamen çıkarılabilirken, bazı kötü huylu tümörlerde önce kemoterapi uygulanması veya yalnızca tanısal biyopsi yapılması gerekebilir. Büyük damarlarla ilişkili retroperitoneal tümörlerde ise cerrahi risklerin dikkatle değerlendirilmesi önemlidir.
Bu yazıda çocuklarda karın içi ve retroperitoneal kitlelerin nedenleri, belirtileri, tanı yöntemleri, ayırıcı tanısı, biyopsi yaklaşımları, cerrahi tedavi seçenekleri ve ameliyat sonrası takip süreci ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
İçindekiler
- Çocuklarda Karın İçi Kitle Nedir?
- Retroperitoneal Kitle Nedir?
- Karın İçi ve Retroperitoneal Kitleler Arasındaki Farklar
- Çocuklarda Karın İçi Kitleler Hangi Nedenlerle Oluşur?
- Karın İçi Kitleler Hangi Yaşlarda Görülür?
- Çocuklarda Karın İçi Kitle Belirtileri Nelerdir?
- Retroperitoneal Kitle Belirtileri Nelerdir?
- Çocuklarda Karında Ele Gelen Kitle Nasıl Değerlendirilir?
- Çocuklarda Böbrek Kaynaklı Kitleler
- Wilms Tümörü ve Böbrek Kitleleri
- Nöroblastom ve Böbreküstü Bezi Kitleleri
- Çocuklarda Karın İçi Lenfoma
- Çocuklarda Germ Hücreli Tümörler ve Teratomlar
- Mezenter Kistleri ve Lenfatik Malformasyonlar
- Enterik Duplikasyon Kistleri
- Retroperitoneal Kistler ve İyi Huylu Kitleler
- Karın İçi Yumuşak Doku Sarkomları
- Karın İçi Kitlelerle Karışabilen Hastalıklar
- Çocuklarda Karın İçi Kitle Tanısı Nasıl Konulur?
- Karın İçi Kitlelerde Ultrasonografi
- Retroperitoneal Kitlelerde MR
- Karın İçi Kitlelerde BT
- Karın İçi Kitlelerde Kan ve İdrar Testleri
- Tümör Belirteçleri Ne Zaman Kullanılır?
- Çocuklarda Karın İçi Kitle Biyopsisi
- Hangi Kitlelerde Biyopsiden Önce Özel Planlama Gerekir?
- Patolojik ve Moleküler Tanı
- Karın İçi ve Retroperitoneal Kitlelerde Evreleme
- Karın İçi Kitlelerin Cerrahi Tedavisi Nasıl Planlanır?
- İyi Huylu Karın İçi Kitlelerde Cerrahi
- Retroperitoneal Kitle Ameliyatı Nasıl Yapılır?
- Büyük Damarlarla İlişkili Retroperitoneal Kitleler
- Böbrek ve Böbreküstü Bezi Kaynaklı Kitlelerde Cerrahi
- Bağırsak ve Mezenter Kaynaklı Kitlelerde Cerrahi
- Karın İçi Kitlelerde Laparoskopik Cerrahi
- Kötü Huylu Kitlelerde Ameliyat Öncesi Tedavi
- Karın İçi Kitle Ameliyatının Riskleri
- Karın İçi Kitle Ameliyatı Öncesi Hazırlık
- Ameliyat Sonrası İyileşme ve Beslenme
- Karın İçi Kitleler Tekrarlar mı?
- Çocuklarda Karın İçi Kitleler Sonrası Takip
- Acil Değerlendirme Gerektiren Belirtiler
- Çocuklarda Karın İçi ve Retroperitoneal Kitleler Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda Karın İçi Kitle Nedir?
Karın içi kitle, karın boşluğunda normal anatomik yapılardan farklı olarak saptanan ve belirli bir alan kaplayan oluşumdur. Bu oluşum katı doku içerebilir, sıvıyla dolu olabilir veya her iki bileşeni bir arada bulundurabilir.
Çocuklarda karın içi kitleler farklı organlardan kaynaklandığı için tek bir hastalık olarak değerlendirilmez. Aynı belirtiyle başvuran iki çocukta tamamen farklı nedenler bulunabilir.
Solid kitle nedir?
İçeriği ağırlıklı olarak hücresel veya diğer katı dokulardan oluşan kitledir. Solid yapı tek başına kötü huyluluk anlamına gelmez.
Kistik kitle nedir?
İçinde sıvı veya sıvı benzeri içerik bulunan oluşumdur. Basit kistler ile duvarında kalınlaşma, bölmeler veya solid alanlar bulunan kompleks kistler farklı değerlendirilir.
Karma yapılı kitle nedir?
Hem kistik hem de solid bileşenler içeren kitledir. Bazı teratomlarda, kanama geçirmiş lezyonlarda ve farklı tümörlerde görülebilir.
Karın içi kitle her zaman ameliyat gerektirir mi?
Hayır. Tedavi gereksinimi kitlenin nedenine, belirtilerine, büyümesine ve komplikasyon riskine bağlıdır.
Retroperitoneal Kitle Nedir?
Retroperitoneal kitle, karın zarının arkasındaki anatomik alanda gelişen oluşumdur. Bu bölgede böbrekler, böbreküstü bezleri, üreterlerin önemli bölümleri, pankreasın bazı kısımları, büyük damarlar, lenf düğümleri ve sinir dokuları bulunur.
Retroperitoneal alanın derin yerleşimi nedeniyle burada gelişen kitleler başlangıçta dışarıdan fark edilmeyebilir. Bazı kitleler büyüdükten sonra karında şişlik veya komşu organlara bası belirtileri oluşturur.
Retroperitoneal bölge neden önemlidir?
Bu alanda aort, vena kava inferior ve böbrek damarları gibi büyük damarlar bulunur. Cerrahi planlamada bu yapıların korunması önemlidir.
Retroperitoneal kitleler hangi organlardan kaynaklanır?
Böbrekler, böbreküstü bezleri, sinir dokuları, lenf düğümleri ve yumuşak dokular başlıca kaynaklar arasındadır.
Retroperitoneal kitle kanser midir?
Her zaman değil. İyi huylu kistler, gelişimsel lezyonlar ve başka oluşumlar da bu bölgede görülebilir.
Retroperitoneal kitle neden geç fark edilebilir?
Karın arka duvarında derin yerleşimli olduğundan küçük kitleler belirgin yakınma oluşturmayabilir.
Karın İçi ve Retroperitoneal Kitleler Arasındaki Farklar
Karın içi ve retroperitoneal kitleler arasındaki temel fark, anatomik yerleşimleridir. Ancak bu ayrım yalnızca isimlendirme açısından değil, tanı ve cerrahi planlama açısından da önem taşır.
Peritoneal boşlukla ilişkili kitleler
Bağırsaklar, mezenter ve karın zarıyla ilişkili yapılardan kaynaklanabilir.
Retroperitoneal kitleler
Böbrekler, böbreküstü bezleri, büyük damarlar ve sinir dokularıyla yakın ilişkili olabilir.
Görüntülemede fark nasıl belirlenir?
Kitlenin organları ve damarları hangi yöne ittiği, hangi dokuyla devamlılık gösterdiği ve anatomik sınırları değerlendirilir.
Cerrahi yaklaşım değişir mi?
Evet. Retroperitoneal cerrahide büyük damarlar ve idrar yollarıyla ilişkiler özellikle önemlidir. Mezenter kökenli kitlelerde ise bağırsak kanlanmasının korunması ön plana çıkabilir.
Çocuklarda Karın İçi Kitleler Hangi Nedenlerle Oluşur?
Çocuklarda karın içi kitleler doğumsal, gelişimsel, iltihabi, enfeksiyöz veya tümöral nedenlerle ortaya çıkabilir.
Doğumsal kistler
Bağırsak veya başka organların gelişimi sırasında oluşan kistik yapılar olabilir.
İyi huylu tümörler
Organlardan veya destek dokularından kaynaklanabilir.
Kötü huylu tümörler
Wilms tümörü, nöroblastom, lenfoma ve başka çocukluk çağı kanserleri karında kitle oluşturabilir.
Enfeksiyonlar
Apse gibi iltihaplı koleksiyonlar kitle görünümü oluşturabilir.
Organ büyümesi
Karaciğer, dalak veya böbreklerin büyümesi karında ele gelen oluşum şeklinde fark edilebilir.
İdrar yolu genişlemeleri
İleri hidronefroz veya belirgin mesane doluluğu karında kitle benzeri görünüm oluşturabilir.
Bağırsakla ilişkili nedenler
Kabızlık, invajinasyon veya bazı bağırsak hastalıkları karın içinde ele gelen oluşuma neden olabilir.
Karın İçi Kitleler Hangi Yaşlarda Görülür?
Karın içi kitlelerin olası nedenleri çocuğun yaşına göre değişebilir. Bu nedenle yaş, ayırıcı tanıda önemli bir klinik bilgidir.
Yenidoğan dönemi
Doğumsal böbrek anomalileri, kistler, hidronefroz, bazı böbrek tümörleri ve nadir doğumsal tümörler değerlendirilebilir.
Bebeklik dönemi
Nöroblastom, doğumsal kistler ve farklı gelişimsel lezyonlar görülebilir.
Okul öncesi dönem
Wilms tümörü ve nöroblastom gibi çocukluk çağı tümörleri ayırıcı tanıda önem taşır.
Okul çağı
Lenfoma, çeşitli germ hücreli tümörler ve başka kitleler görülebilir.
Ergenlik dönemi
Lenfoma, germ hücreli tümörler ve farklı organ kaynaklı kitleler değerlendirilir. Kız çocuklarında jinekolojik kaynaklı kitleler de ayırıcı tanıya dahil edilir.
Çocuklarda Karın İçi Kitle Belirtileri Nelerdir?
Karın içi kitleler bazı çocuklarda belirgin yakınma oluşturmazken bazı çocuklarda organlara bası veya tümörün biyolojik özelliklerine bağlı belirtiler ortaya çıkar.
Karında şişlik
Ailelerin fark ettiği ilk belirtilerden biri olabilir. Karın çevresinde artış veya asimetrik şişlik görülebilir.
Ele gelen kitle
Karın muayenesinde fark edilebilir. Kitle ağrılı veya ağrısız olabilir.
Karın ağrısı
Organ kapsüllerinin gerilmesi, bağırsaklara bası veya başka mekanizmalarla gelişebilir.
İştahsızlık ve erken doyma
Büyük kitleler mide ve bağırsaklara bası yaparak beslenmeyi etkileyebilir.
Bulantı ve kusma
Sindirim sistemine bası veya bağırsak geçişinin etkilenmesiyle görülebilir.
Kabızlık
Pelvik veya karın içi kitlelerin bağırsaklara basısı nedeniyle ortaya çıkabilir.
Kilo alamama veya kilo kaybı
Uzun süren hastalıklarda görülebilir ancak tek başına tümör göstergesi değildir.
Halsizlik ve ateş
Bazı enfeksiyonlarda, iltihabi hastalıklarda veya kötü huylu tümörlerde görülebilir.
Retroperitoneal Kitle Belirtileri Nelerdir?
Retroperitoneal kitleler derin yerleşimli oldukları için farklı belirtiler oluşturabilir.
Karın veya bel ağrısı
Böbrekler, sinirler veya çevre dokuların etkilenmesiyle görülebilir.
İdrarda kan
Böbrek kaynaklı bazı tümörlerde ortaya çıkabilir.
Yüksek tansiyon
Bazı böbrek tümörlerinde veya böbrek damarlarının etkilenmesi durumunda görülebilir.
İdrar akışında bozulma
Üreterlere bası nedeniyle idrar yolu genişlemesi gelişebilir.
Bacaklarda şişlik
Büyük toplardamarlara bası veya venöz dönüşün etkilenmesiyle ilişkili olabilir.
Yürüme güçlüğü
Sinir dokularıyla ilişkili bazı kitlelerde görülebilir.
Omurilik basısı belirtileri
Özellikle omurga kanalına uzanabilen nöroblastomlarda bacak güçsüzlüğü, yürüme bozukluğu veya idrar-dışkı kontrolünde değişiklik gelişebilir. Bu belirtiler acil değerlendirme gerektirir.
Çocuklarda Karında Ele Gelen Kitle Nasıl Değerlendirilir?
Karında ele gelen kitlenin değerlendirilmesinde öykü, muayene ve görüntüleme birlikte kullanılır.
Kitlenin ne zaman fark edildiği
Yeni ortaya çıkan veya uzun süredir bulunan kitleler farklı nedenlerle ilişkili olabilir.
Büyüme hızı
Hızlı büyüme ayrıntılı değerlendirme gerektirir.
Ağrı durumu
Ağrılı veya ağrısız olması ayırıcı tanıda yardımcı olabilir ancak kesin tanı koydurmaz.
Kitlenin yeri
Sağ veya sol üst karın, alt karın, orta hat ya da pelvis yerleşimi olası kaynak organ hakkında bilgi sağlayabilir.
Eşlik eden belirtiler
İdrarda kan, ateş, kabızlık, kusma ve kilo değişiklikleri sorgulanır.
Aileler kitleyi bastırarak kontrol etmeli midir?
Hayır. Özellikle tümör şüphesinde kitleye tekrarlayan veya kuvvetli baskı uygulanmamalıdır. Muayene sağlık profesyonelleri tarafından yapılmalıdır.
Çocuklarda Böbrek Kaynaklı Kitleler
Böbrek kaynaklı kitleler çocukluk çağında iyi huylu veya kötü huylu olabilir.
Hidronefroz
İdrarın böbrek toplayıcı sisteminde birikmesiyle oluşan genişlemedir. İleri durumlarda kitle görünümü oluşturabilir.
Böbrek kistleri
Tek veya çok sayıda olabilir. Bazı kistler gelişimsel veya genetik hastalıklarla ilişkili olabilir.
Wilms tümörü
Çocukluk çağının önemli kötü huylu böbrek tümörüdür.
Konjenital mezoblastik nefrom
Özellikle yenidoğan ve küçük bebeklerde görülebilen böbrek tümörüdür.
Diğer böbrek tümörleri
Clear cell sarcoma of the kidney ve rabdoid tümör gibi nadir kötü huylu türler bulunur.
Böbrek kaynaklı kitlelerde iki böbrek de değerlendirilir mi?
Evet. Karşı böbreğin yapısı ve işlevi tedavi planı açısından önemlidir.
Wilms Tümörü ve Böbrek Kitleleri
Wilms tümörü veya nefroblastom, çoğunlukla küçük çocuklarda görülen kötü huylu bir böbrek tümörüdür.
Wilms tümörünün belirtileri
Karında ağrısız kitle, karın şişliği, idrarda kan, karın ağrısı veya yüksek tansiyon görülebilir.
Tanıda ultrasonografi
Kitlenin böbrekten kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirmeye yardımcı olur.
MR ve BT
Tümörün yaygınlığı, damarlarla ilişkisi ve karşı böbreğin durumu incelenebilir.
Biyopsi her hastada yapılır mı?
Hayır. Görüntüleme bulguları tipik olan ve güvenle çıkarılabilir Wilms tümörlerinde bazı tedavi protokollerine göre doğrudan nefrektomi yapılabilir. Biyopsi kararı kullanılan protokole göre değişir.
Cerrahi tedavi
Uygun hastalarda tümörlü böbreğin çıkarılması ve bölgesel lenf düğümlerinin örneklenmesi planlanabilir.
İki taraflı böbrek tutulumu
Böbrek işlevini korumak amacıyla ameliyat öncesi kemoterapi ve nefron koruyucu cerrahi değerlendirilebilir.
Nöroblastom ve Böbreküstü Bezi Kitleleri
Nöroblastom, sempatik sinir sistemiyle ilişkili hücrelerden gelişen kötü huylu bir tümördür. Çocuklarda sıklıkla böbreküstü bezinde veya sempatik sinir zinciri boyunca ortaya çıkabilir.
Nöroblastomun belirtileri
Karında kitle, karın ağrısı, kilo kaybı, ateş veya tümörün bulunduğu bölgeye bağlı başka belirtiler görülebilir.
Nöroblastom böbrek tümörü müdür?
Hayır. Böbreküstü bezinden kaynaklanan nöroblastom böbreğe komşu olsa da Wilms tümöründen farklıdır.
İdrarda VMA ve HVA
Katekolamin metabolitleri olan VMA ve HVA, nöroblastom tanısında yardımcı olabilir.
MIBG görüntülemesi
Uygun hastalarda primer tümör ve yayılım alanlarının değerlendirilmesinde kullanılabilir.
Damarlarla ilişki neden önemlidir?
Nöroblastom bazı büyük damarları çevreleyebilir. Görüntülemeyle belirlenen cerrahi risk faktörleri ameliyat kararını etkiler.
Her nöroblastom hemen ameliyat edilir mi?
Hayır. Risk grubuna göre gözlem, biyopsi, kemoterapi veya cerrahi uygulanabilir.
Çocuklarda Karın İçi Lenfoma
Lenfoma, lenfatik sistem hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu hastalık grubudur. Bazı çocukluk çağı lenfomaları karın içinde kitle oluşturabilir.
Karın içi lenfoma hangi bölgelerde görülür?
Bağırsak çevresi, mezenter ve karın içi lenf düğümlerinde görülebilir.
Belirtileri nelerdir?
Karın ağrısı, şişlik, kusma, iştahsızlık, ateş veya kilo kaybı görülebilir.
Lenfomada biyopsi neden önemlidir?
Lenfomanın alt türünü belirlemek için doku ve hücresel inceleme gereklidir.
Lenfoma ameliyatla tamamen çıkarılır mı?
Çocukluk çağı lenfomalarının çoğunda temel tedavi sistemik ilaç tedavisidir. Cerrahi genellikle tanısal biyopsi veya bağırsak tıkanıklığı ve perforasyon gibi komplikasyonların yönetimi için kullanılır.
Ameliyat öncesinde hangi riskler değerlendirilir?
Anestezi güvenliği, kitlenin anatomik yerleşimi, olası tümör lizis sendromu ve çocuğun genel durumu değerlendirilir.
Çocuklarda Germ Hücreli Tümörler ve Teratomlar
Germ hücreli tümörler, üreme hücrelerinin gelişimiyle ilişkili hücrelerden kaynaklanır. Gonadlar dışında karın ve retroperitoneal bölgede de görülebilir.
Teratom nedir?
Farklı doku türleri içerebilen germ hücreli bir tümördür.
Matür teratom
Genellikle iyi huylu özellik gösteren, farklılaşmış dokular içeren tümördür.
İmmatür teratom
Olgunlaşmamış doku bileşenleri içerir. Risk ve tedavi değerlendirmesi histolojik özelliklere bağlıdır.
Yolk sac tümörü
Kötü huylu germ hücreli tümör türüdür ve sıklıkla AFP yüksekliğiyle ilişkilidir.
Retroperitoneal teratom
Karın zarının arkasında gelişebilir ve böbrekler, damarlar veya bağırsaklarla yakın ilişkili olabilir.
Cerrahi tedavi
Tümörün türüne, yaygınlığına ve çevre organlarla ilişkisine göre planlanır.
Mezenter Kistleri ve Lenfatik Malformasyonlar
Mezenter, bağırsakları karın arka duvarına bağlayan ve damarlar ile lenfatik yapıları taşıyan dokudur. Bu bölgede farklı kistik oluşumlar gelişebilir.
Mezenter kisti nedir?
Bağırsak mezenteri içinde gelişen kistik oluşumlar için kullanılan genel tanımdır.
Lenfatik malformasyon nedir?
Lenfatik damarların gelişimsel özellikleriyle ilişkili, sıvı dolu boşluklar içerebilen bir damar anomalisidir.
Belirtileri nelerdir?
Karın şişliği, ağrı, kusma veya bağırsaklara bası görülebilir.
Bağırsak tıkanıklığı yapabilir mi?
Bazı büyük kistler bağırsaklara bası yapabilir veya nadiren bağırsak dönmesiyle ilişkili komplikasyonlara neden olabilir.
Tedavide cerrahi kullanılır mı?
Uygun hastalarda cerrahi çıkarım değerlendirilebilir. Bazı lenfatik malformasyonlarda girişimsel veya medikal yöntemler de gündeme gelebilir.
Kist bağırsak damarlarına yakınsa ne olur?
Bağırsak kanlanmasını korumak için cerrahi planlama dikkatle yapılır. Bazı hastalarda bağırsak rezeksiyonu gerekebilir.
Enterik Duplikasyon Kistleri
Enterik duplikasyon kistleri, sindirim sistemiyle ilişkili doğumsal gelişimsel anomalilerdir. Bağırsakların farklı bölümlerinde görülebilir.
Duplikasyon kisti nasıl oluşur?
Sindirim sisteminin gelişimi sırasında ortaya çıkan anormal bağırsak duvarı yapısıyla ilişkilidir.
Hangi belirtileri oluşturur?
Karın ağrısı, kusma, bağırsak tıkanıklığı veya kanama görülebilir.
Ultrasonografide görülebilir mi?
Evet. Bazı duplikasyon kistlerinde bağırsak duvarını düşündüren karakteristik görüntüleme özellikleri bulunabilir.
Ameliyat gerekir mi?
Belirti, komplikasyon riski ve anatomik özelliklere göre cerrahi tedavi değerlendirilebilir.
Bağırsak çıkarılması gerekebilir mi?
Kistin bağırsak duvarı ve damarlarıyla ilişkisine göre bazı hastalarda bağırsak segmentinin birlikte çıkarılması gerekebilir.
Retroperitoneal Kistler ve İyi Huylu Kitleler
Retroperitoneal bölgede iyi huylu kistik veya solid oluşumlar gelişebilir.
Lenfatik malformasyonlar
Retroperitoneal alanda büyük kistik kitleler oluşturabilir.
Gelişimsel kistler
Embriyonik gelişimle ilişkili farklı kistik yapılar bulunabilir.
Ganglionörom
Sempatik sinir sistemiyle ilişkili, genellikle iyi huylu özellik taşıyan bir tümördür.
Adrenal kistler
Böbreküstü bezinde kistik oluşumlar görülebilir.
İyi huylu retroperitoneal kitlelerde takip mümkün müdür?
Evet. Ancak tanının güvenilirliği, büyüme ve bası bulguları değerlendirilmelidir.
Cerrahi neden zor olabilir?
Derin yerleşim ve büyük damarlarla yakınlık nedeniyle.
Karın İçi Yumuşak Doku Sarkomları
Karın içi ve retroperitoneal yumuşak dokulardan farklı sarkom türleri gelişebilir.
Rabdomiyosarkom
Kas yönünde farklılaşma gösteren kötü huylu bir tümördür. Pelvis veya retroperitoneal bölgede görülebilir.
Fibrosarkom
Bağ dokusuyla ilişkili kötü huylu tümörler arasında yer alır.
Malign periferik sinir kılıfı tümörü
Sinir dokularıyla ilişkili olarak gelişebilir.
Diğer nadir sarkomlar
Histolojik ve moleküler açıdan farklı özellikler taşıyan tümörler bulunur.
Cerrahi tedavide amaç nedir?
Uygun onkolojik sınırlarla tümörün çıkarılması ve mümkün olduğunca organ işlevlerinin korunmasıdır.
Her sarkomda önce ameliyat yapılır mı?
Hayır. Tümörün türüne ve çıkarılabilirliğine göre önce biyopsi ve sistemik tedavi gerekebilir.
Karın İçi Kitlelerle Karışabilen Hastalıklar
Çocuklarda karında kitle görünümü her zaman gerçek bir tümörden kaynaklanmaz.
Kabızlık ve dışkı birikimi
Özellikle alt karında ele gelen dolgunluk oluşturabilir.
Mesane doluluğu
Belirgin idrar retansiyonunda alt karında şişlik görülebilir.
Karaciğer ve dalak büyümesi
Enfeksiyon, hematolojik veya metabolik hastalıklarla ilişkili olabilir.
Karın içi apse
Enfeksiyon nedeniyle gelişen iltihaplı koleksiyondur.
İnvajinasyon
Bağırsağın bir bölümünün diğer bölümün içine geçmesidir. Bazı hastalarda ele gelen kitle oluşturabilir.
Over kistleri
Kız çocuklarında karın veya pelviste kitle görünümü oluşturabilir.
Ayırıcı tanı neden gereklidir?
Gereksiz cerrahiden kaçınmak ve acil tedavi gerektiren hastalıkları zamanında belirlemek için önemlidir.
Çocuklarda Karın İçi Kitle Tanısı Nasıl Konulur?
Tanı süreci, kitlenin hangi organdan kaynaklandığını ve biyolojik özelliklerini belirlemeye yöneliktir.
Tıbbi öykü
Belirtilerin süresi, büyüme hızı ve aile öyküsü değerlendirilir.
Fizik muayene
Karın şişliği, ele gelen kitle, hassasiyet ve organ büyüklüğü incelenir.
Ultrasonografi
Çoğu çocukta ilk görüntüleme yöntemlerinden biridir.
MR veya BT
Anatomik ilişkilerin ayrıntılı değerlendirilmesinde kullanılır.
Kan ve idrar testleri
Organ fonksiyonları ve bazı tümör belirteçleri araştırılabilir.
Biyopsi veya cerrahi patoloji
Gerekli hastalarda kesin tanıya katkı sağlar.
Multidisipliner değerlendirme
Özellikle kötü huylu tümör şüphesinde önemlidir.
Karın İçi Kitlelerde Ultrasonografi
Ultrasonografi, iyonizan radyasyon içermemesi ve farklı organları değerlendirebilmesi nedeniyle çocuklarda önemli bir tanı yöntemidir.
Kitlenin kaynağı
Böbrek, karaciğer, dalak, bağırsak veya başka yapılarla ilişkisi değerlendirilebilir.
Solid ve kistik ayrımı
Kitlenin iç yapısı hakkında bilgi verir.
Boyut ölçümü
Kitlenin büyüklüğü belirlenebilir.
Doppler ultrasonografi
Damarlarla ilişkisi ve kanlanma özellikleri değerlendirilebilir.
İki böbreğin incelenmesi
Özellikle böbrek kaynaklı kitlelerde önemlidir.
Ultrasonografi kesin tanı için yeterli midir?
Her zaman değil. Şüpheli solid kitlelerde ileri görüntüleme gerekebilir.
Retroperitoneal Kitlelerde MR
MR, retroperitoneal kitlelerin anatomik yaygınlığını ve çevre dokularla ilişkisini değerlendirmede kullanılabilir.
Böbrek ve böbreküstü bezi ilişkisi
Kitlenin hangi yapıdan kaynaklandığı araştırılır.
Büyük damarlar
Aort, vena kava inferior ve böbrek damarlarıyla ilişki incelenir.
Omurga kanalı
Sinir dokusuyla ilişkili kitlelerde omurilik kanalına uzanım değerlendirilebilir.
Komşu organlar
Bağırsak, pankreas, karaciğer ve diğer yapılarla ilişki belirlenir.
MR neden tercih edilebilir?
Yumuşak dokuların ayrıntılı değerlendirilmesini sağlar ve iyonizan radyasyon içermez.
Küçük çocuklarda sedasyon gerekir mi?
Hareketsiz kalamayan çocuklarda sedasyon veya anestezi gerekebilir.
Karın İçi Kitlelerde BT
BT, karın içi ve retroperitoneal kitlelerin değerlendirilmesinde kullanılan kesitsel görüntüleme yöntemidir.
BT neyi gösterir?
Kitlenin anatomik yaygınlığı, kalsifikasyonlar ve organlarla ilişkisi hakkında bilgi sağlayabilir.
Kontrastlı BT neden kullanılır?
Damarlar ve organ yapılarıyla ilişkilerin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Nöroblastomda BT
Kalsifikasyonlar ve damarlarla ilişkiler hakkında bilgi verebilir.
Wilms tümöründe BT
Tümörün böbrek ve çevre yapılarla ilişkisini değerlendirmede kullanılabilir.
Toraks BT
Belirli kötü huylu tümörlerde akciğer metastazlarını araştırmak için kullanılabilir.
Çocuklarda BT neden dikkatle planlanır?
İyonizan radyasyon içerdiği için incelemenin gerekliliği ve uygun doz protokolü değerlendirilir.
Karın İçi Kitlelerde Kan ve İdrar Testleri
Laboratuvar testleri tanısal değerlendirmeye ve tedavi güvenliğine katkıda bulunur.
Tam kan sayımı
Kansızlık, trombosit ve beyaz kan hücresi değişiklikleri değerlendirilir.
Böbrek fonksiyon testleri
Kreatinin ve diğer göstergeler özellikle böbrek kaynaklı kitlelerde önemlidir.
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğerle ilişkili kitlelerde veya sistemik hastalık şüphesinde incelenir.
Pıhtılaşma testleri
Biyopsi ve ameliyat öncesinde gerekli olabilir.
İdrar tahlili
İdrarda kan, enfeksiyon bulguları veya başka değişiklikler araştırılır.
LDH ve ürik asit
Özellikle hızlı hücre çoğalması gösteren bazı hematolojik tümörlerde önem taşıyabilir.
Tek bir kan testi tümör tanısı koyar mı?
Genellikle hayır. Laboratuvar sonuçları klinik ve görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirilir.
Tümör Belirteçleri Ne Zaman Kullanılır?
Tümör belirteçleri belirli hastalıklarda tanısal değerlendirmeye, risk sınıflamasına veya tedavi takibine yardımcı olabilir.
AFP
Bazı germ hücreli tümörlerde ve karaciğer tümörlerinde yükselebilir. Küçük bebeklerde yaşa göre yorumlanmalıdır.
Beta-hCG
Bazı germ hücreli tümörlerde değerlendirilebilir.
VMA ve HVA
Nöroblastomda idrar katekolamin metabolitleri olarak kullanılabilir.
LDH
Bazı tümörlerde hücre döngüsü ve doku yıkımıyla ilişkili olarak yükselebilir; özgül değildir.
Tümör belirteçleri normal olursa kanser dışlanır mı?
Hayır. Normal sonuçlar kötü huylu tümör olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz.
Tümör belirteçleri her çocukta istenir mi?
Hayır. Olası tanıya göre seçilir.
Çocuklarda Karın İçi Kitle Biyopsisi
Biyopsi, kitleden doku örneği alınarak mikroskobik ve gerektiğinde moleküler inceleme yapılmasıdır.
Kalın iğne biyopsisi
Görüntüleme eşliğinde özel bir iğneyle doku örneği alınmasıdır.
Açık biyopsi
Cerrahi kesiyle örnek alınmasıdır.
Laparoskopik biyopsi
Uygun anatomik yerleşimde laparoskopik yöntemle doku örneği alınabilir.
Eksizyonel biyopsi
Kitlenin tamamının çıkarılmasıyla tanı konulmasıdır. Her tümör için uygun değildir.
Biyopsi neden yapılır?
Tümörün türünü belirlemek ve doğru tedavi seçimini desteklemek için.
Biyopsinin riskleri nelerdir?
Kanama, enfeksiyon, komşu organ yaralanması ve tümör türüne bağlı başka riskler bulunabilir.
Biyopsi yolu neden önemlidir?
Olası kesin cerrahiyle uyumlu planlanması, kanama ve tümör hücrelerinin girişim yoluna taşınması gibi risklerin yönetimi açısından önemlidir.
Hangi Kitlelerde Biyopsiden Önce Özel Planlama Gerekir?
Her kitlede aynı biyopsi yaklaşımının uygulanması doğru değildir.
Wilms tümörü şüphesi
Görüntüleme bulguları tipik ve tümör çıkarılabilir olduğunda bazı protokollerde ameliyat öncesi biyopsiden kaçınılır. Biyopsi hastalığın evrelemesini etkileyebilir.
Nöroblastom şüphesi
Biyopsi kararı görüntülemeyle belirlenen risk faktörlerine, yaşa ve hastalığın özelliklerine göre verilir. Bazı düşük riskli bebeklerde gözlem uygulanabilir.
Lenfoma şüphesi
Alt türün belirlenmesi için yeterli doku ve uygun laboratuvar incelemeleri önemlidir.
Damar kaynaklı kitleler
Kanama riski nedeniyle damar yapısı dikkatle değerlendirilmelidir.
Kistik lezyonlar
Her kistin delinmesi veya boşaltılması uygun değildir. Kistin kaynağı ve olası komplikasyonları dikkate alınır.
Büyük damarlarla komşu kitleler
Biyopsi yolu görüntüleme eşliğinde planlanmalıdır.
Patolojik ve Moleküler Tanı
Patolojik inceleme, kitlenin hücresel özelliklerini belirlemeyi amaçlar.
Histolojik inceleme
Doku örneği mikroskop altında değerlendirilir.
İmmünohistokimya
Belirli proteinlerin araştırılmasıyla tümörün sınıflamasına katkı sağlanır.
Moleküler testler
Bazı tümörlerde genetik değişikliklerin saptanması tanı ve risk değerlendirmesinde önemlidir.
Nöroblastomda moleküler özellikler
MYCN gibi değişiklikler risk sınıflamasında önemli olabilir.
Wilms tümöründe patoloji
Histolojik özellikler ve anaplazi varlığı tedaviyi etkileyebilir.
Lenfomada hücresel sınıflama
Akım sitometrisi ve diğer incelemeler alt türün belirlenmesinde kullanılabilir.
Patoloji sonucu neden beklenmelidir?
Farklı tümör türlerinde tedavi tamamen değişebileceğinden uygun tanısal doğrulama önemlidir.
Karın İçi ve Retroperitoneal Kitlelerde Evreleme
Evreleme, kötü huylu tümörün bulunduğu bölgedeki ve vücudun diğer bölgelerindeki yaygınlığını belirlemeyi amaçlar.
Lokal yaygınlık
Tümörün kaynaklandığı organ ve çevre dokularla ilişkisi değerlendirilir.
Lenf düğümleri
Bazı tümörlerde bölgesel lenf düğümü tutulumu önemlidir.
Damar tutulumu
Cerrahi planlamayı etkileyebilir.
Uzak metastaz
Akciğer, kemik, karaciğer veya başka bölgeler tümör türüne göre değerlendirilir.
Tümör türüne özgü evreleme
Wilms tümörü, nöroblastom ve lenfomada farklı evreleme sistemleri kullanılır.
Evreleme cerrahi kararını etkiler mi?
Evet. Bazı hastalarda doğrudan cerrahi, bazılarında biyopsi veya ameliyat öncesi tedavi tercih edilebilir.
Karın İçi Kitlelerin Cerrahi Tedavisi Nasıl Planlanır?
Cerrahi planlama, kitlenin türüne ve anatomik ilişkilerine göre yapılır.
Kitlenin kaynaklandığı organ
Böbrek, bağırsak, mezenter veya başka bir yapıdan kaynaklanması cerrahi yöntemi etkiler.
Solid veya kistik yapı
Kitlenin içeriği ve duvar özellikleri değerlendirilir.
Damarlarla ilişki
Özellikle retroperitoneal cerrahide önemlidir.
Komşu organlar
Organ koruma ve gerektiğinde rekonstrüksiyon seçenekleri değerlendirilir.
Kötü huyluluk şüphesi
Onkolojik cerrahi ilkeleri dikkate alınır.
Ameliyat öncesi tedavi gereksinimi
Bazı tümörlerde kemoterapi sonrası cerrahi planlanabilir.
Çocuğun genel durumu
Yaş, beslenme, organ fonksiyonları ve eşlik eden hastalıklar değerlendirilir.
İyi Huylu Karın İçi Kitlelerde Cerrahi
İyi huylu kitlelerde cerrahi kararı belirtilere, büyümeye ve komplikasyon riskine göre belirlenir.
Kistin tamamen çıkarılması
Uygun anatomik koşullarda hedeflenebilir.
Bağırsakla ilişkili kistler
Bağırsak duvarı ve damarlarıyla ilişkilerine göre cerrahi planlanır.
Organ koruyucu cerrahi
Mümkün olduğunca sağlam dokuların korunması hedeflenir.
Gözlem
Bazı iyi huylu lezyonlarda düzenli görüntüleme takibi uygulanabilir.
Tekrarlama riski
Lezyonun türüne ve tam çıkarılıp çıkarılamamasına bağlıdır.
Her büyük kist kötü huylu mudur?
Hayır. Büyük iyi huylu kistler de görülebilir.
Retroperitoneal Kitle Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Retroperitoneal kitle cerrahisi, derin yerleşim ve önemli anatomik yapılar nedeniyle dikkatli planlama gerektirir.
Ameliyat öncesi anatomik değerlendirme
MR veya BT ile kitlenin damar ve organlarla ilişkisi incelenir.
Cerrahi erişim
Kitlenin büyüklüğüne ve yerleşimine göre açık veya seçilmiş minimal invaziv yöntemler değerlendirilebilir.
Damarların belirlenmesi
Aort, vena kava inferior ve böbrek damarlarının korunması önemlidir.
Üreterlerin korunması
İdrarın böbrekten mesaneye taşınmasını sağlayan yapıların zarar görmemesi hedeflenir.
Sinir dokularının korunması
Özellikle sinir kökenli tümörlerde önemlidir.
Kitlenin çıkarılması
Tümörün türüne göre tam rezeksiyon veya başka cerrahi hedefler belirlenir.
Patolojik inceleme
Çıkarılan doku tanı ve gerektiğinde cerrahi sınırlar açısından değerlendirilir.
Büyük Damarlarla İlişkili Retroperitoneal Kitleler
Retroperitoneal tümörler büyük damarları itebilir, sıkıştırabilir veya çevreleyebilir.
Aortla ilişki
Ana atardamarın tümörle ilişkisi cerrahi risk açısından önemlidir.
Vena kava inferior
Ana toplardamarın bası altında kalması veya tümörle ilişkisi değerlendirilir.
Böbrek damarları
Böbreğin kanlanmasını ve venöz dönüşünü etkileyebilir.
Damar çevrelenmesi
Özellikle nöroblastomda görüntülemeyle belirlenen cerrahi risk faktörleri arasında yer alabilir.
Damar tutulumu ameliyatı engeller mi?
Her zaman değil. Ancak cerrahinin zamanı ve yöntemi değişebilir.
Ameliyat öncesi kemoterapi neden uygulanabilir?
Bazı kötü huylu tümörlerde tümörün küçültülmesi ve cerrahi riskin azaltılması hedeflenebilir.
Böbrek ve Böbreküstü Bezi Kaynaklı Kitlelerde Cerrahi
Böbrek ve böbreküstü bezinden kaynaklanan kitlelerde cerrahi yaklaşım tümörün türüne göre değişir.
Nefrektomi
Böbreğin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazı böbrek tümörlerinde uygulanabilir.
Parsiyel nefrektomi
Böbreğin yalnızca tümör içeren bölümünün çıkarılmasıdır. Seçilmiş hastalarda değerlendirilir.
Adrenalektomi
Böbreküstü bezinin çıkarılmasıdır. Tümörün türü ve yerleşimine göre planlanır.
Nöroblastom cerrahisi
Risk grubuna ve görüntülemeyle belirlenen cerrahi risk faktörlerine göre planlanır.
Lenf düğümü değerlendirmesi
Tümör türüne özgü cerrahi ve evreleme gerekliliklerine göre yapılır.
Organ koruma neden önemlidir?
Böbrek fonksiyonları ve uzun dönem sağlık açısından önem taşır.
Bağırsak ve Mezenter Kaynaklı Kitlelerde Cerrahi
Bağırsak veya mezenter kaynaklı kitlelerde cerrahi planlama, bağırsak bütünlüğünün ve kanlanmasının korunmasını hedefler.
Mezenter kisti çıkarılması
Uygun hastalarda kistin cerrahi olarak çıkarılması değerlendirilebilir.
Bağırsak rezeksiyonu
Kitle bağırsak duvarıyla ortak kanlanmaya sahipse veya bağırsak dokusunu etkiliyorsa gerekli olabilir.
Anastomoz
Bağırsak rezeksiyonu sonrasında sağlıklı uçların birleştirilmesidir.
Duplikasyon kisti cerrahisi
Kistin yerleşimine ve bağırsakla ilişkisine göre planlanır.
Bağırsak kanlanmasının korunması
Cerrahi sırasında temel önceliklerden biridir.
Stoma gerekebilir mi?
Belirli karmaşık veya acil durumlarda gerekebilir; her kitle ameliyatında uygulanmaz.
Karın İçi Kitlelerde Laparoskopik Cerrahi
Laparoskopi, karın içine küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle girilerek yapılan cerrahi yöntemdir.
Tanısal laparoskopi
Seçilmiş hastalarda karın içi yapıların değerlendirilmesi ve doku örneği alınması amacıyla kullanılabilir.
Kist çıkarılması
Uygun anatomik yerleşimli bazı iyi huylu kistlerde uygulanabilir.
Laparoskopik biyopsi
Belirli kitlelerden doku örneği alınmasını sağlayabilir.
Kötü huylu tümörlerde laparoskopi
Tümörün türüne, boyutuna ve onkolojik güvenlik gerekliliklerine göre değerlendirilir.
Büyük kitlelerde açık cerrahi gerekir mi?
Bazı büyük veya damarlarla yakın ilişkili kitlelerde açık cerrahi tercih edilebilir.
Ameliyat sırasında açık cerrahiye geçilebilir mi?
Evet. Güvenli çıkarım veya kanama kontrolü gibi nedenlerle gerekebilir.
Kötü Huylu Kitlelerde Ameliyat Öncesi Tedavi
Bazı kötü huylu karın içi kitlelerde ameliyat öncesinde sistemik tedavi uygulanabilir.
Neoadjuvan kemoterapi
Ameliyat öncesi verilen kemoterapidir.
Nöroblastomda kemoterapi
Risk grubuna göre cerrahi öncesinde uygulanabilir.
Wilms tümöründe kemoterapi
Uluslararası protokollere ve klinik özelliklere göre ameliyat öncesi kullanılabilir.
Lenfomada sistemik tedavi
Çocukluk çağı lenfomalarının çoğunda temel tedavi yaklaşımıdır.
Tedavi sonrası yeniden görüntüleme
Tümörün boyutu ve anatomik ilişkileri yeniden değerlendirilir.
Her kötü huylu kitlede kemoterapi gerekir mi?
Hayır. Tedavi tümörün histolojik türüne ve risk özelliklerine göre belirlenir.
Karın İçi Kitle Ameliyatının Riskleri
Ameliyat riskleri kitlenin yerleşimine, büyüklüğüne ve çıkarılacak dokulara bağlıdır.
Kanama
Özellikle büyük damarlarla ilişkili kitlelerde önemlidir.
Enfeksiyon
Cerrahi alan veya karın içi enfeksiyon gelişebilir.
Bağırsak yaralanması
Bağırsak bütünlüğünün etkilenmesi ek cerrahi işlem gerektirebilir.
Damar yaralanması
Ciddi kanama veya organ kanlanmasında bozulmaya neden olabilir.
Üreter yaralanması
İdrar yolu işlevlerini etkileyebilir.
Organ kaybı
Bazı tümörlerde onkolojik gereklilik nedeniyle organın bir kısmının veya tamamının çıkarılması gerekebilir.
Bağırsak yapışıklıkları
Ameliyat sonrasında gelişebilir ve nadiren bağırsak tıkanıklığına yol açabilir.
Yeniden ameliyat
Komplikasyon veya kalıntı hastalık nedeniyle bazı durumlarda gerekli olabilir.
Karın İçi Kitle Ameliyatı Öncesi Hazırlık
Ameliyat öncesi değerlendirme tanıya ve planlanan cerrahi işlemin kapsamına göre yapılır.
Görüntüleme
Kitlenin anatomik sınırları ve damarlarla ilişkisi incelenir.
Kan sayımı
Kansızlık ve diğer kan hücresi değişiklikleri değerlendirilir.
Böbrek ve karaciğer fonksiyonları
Organların mevcut işlevleri belirlenir.
Pıhtılaşma testleri
Kanama riski açısından gerekli olabilir.
Anestezi değerlendirmesi
Çocuğun genel durumu ve eşlik eden hastalıkları incelenir.
Beslenme durumu
Özellikle uzun süreli hastalık veya kilo kaybı bulunan çocuklarda önemlidir.
Onkolojik değerlendirme
Kötü huylu tümör şüphesinde cerrahinin tedavi sırasındaki yeri belirlenir.
Aile bilgilendirmesi
Ameliyatın amacı, olası organ rezeksiyonu, komplikasyonlar ve takip süreci açıklanır.
Ameliyat Sonrası İyileşme ve Beslenme
Ameliyat sonrası iyileşme, cerrahi işlemin kapsamına göre değişir.
Ağrı kontrolü
Yaşa uygun yöntemlerle sağlanır.
Dolaşım takibi
Özellikle büyük cerrahilerden sonra önemlidir.
İdrar çıkışı
Böbrek fonksiyonları ve sıvı dengesi açısından izlenebilir.
Bağırsak hareketleri
Bağırsak cerrahisi sonrası beslenmeye geçişte değerlendirilir.
Ağızdan beslenme
Çocuğun klinik durumu ve yapılan işleme göre başlanır.
Yara bakımı
Enfeksiyon ve iyileşme sorunları açısından takip edilir.
Patoloji sonucu
Kesin tanı ve ek tedavi gereksinimini etkileyebilir.
Taburculuk
Beslenme, ağrı kontrolü, organ fonksiyonları ve genel iyileşme dikkate alınır.
Karın İçi Kitleler Tekrarlar mı?
Kitlelerin tekrarlama riski, hastalığın türüne ve uygulanan tedaviye bağlıdır.
İyi huylu kistlerde nüks
Bazı lezyonlar tam çıkarılmadığında veya yapısal özellikleri nedeniyle tekrarlayabilir.
Lenfatik malformasyonlarda nüks
Lezyonun yaygınlığı ve tedavi yöntemine göre görülebilir.
Kötü huylu tümörlerde nüks
Tümörün biyolojisi, evresi ve tedavi yanıtına bağlıdır.
Nüks nasıl araştırılır?
Klinik muayene, görüntüleme ve uygun hastalarda laboratuvar testleri kullanılır.
Nüks durumunda yeniden ameliyat yapılabilir mi?
Seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.
Her nüks aynı şekilde mi tedavi edilir?
Hayır. Önceki tedaviler, hastalığın yaygınlığı ve tümör türü önemlidir.
Çocuklarda Karın İçi Kitleler Sonrası Takip
Takip planı kitlenin tanısına ve tedaviye göre belirlenir.
Klinik muayene
Karın bulguları ve yeni belirtiler değerlendirilir.
Ultrasonografi
Bazı iyi huylu kitlelerde veya uygun tümör türlerinde takip amacıyla kullanılabilir.
MR ve BT
Gerekli hastalarda hastalık yaygınlığı veya nüks açısından planlanır.
Böbrek fonksiyonları
Böbrek cerrahisi geçiren çocuklarda önemlidir.
Kan basıncı
Özellikle böbrek kaynaklı hastalıklarda izlenebilir.
Büyüme ve gelişme
Uzun süreli hastalık veya onkolojik tedavi alan çocuklarda değerlendirilir.
Tümör belirteçleri
Yalnızca uygun hastalıklarda takip planına dahil edilir.
Uzun dönem onkolojik takip
Kötü huylu tümörlerde nüks ve tedavinin geç etkileri açısından önemlidir.
Acil Değerlendirme Gerektiren Belirtiler
Karın içi veya retroperitoneal kitle şüphesi bulunan çocuklarda bazı belirtiler acil tıbbi değerlendirme gerektirir.
Ani ve şiddetli karın ağrısı
Kanama, bağırsak tıkanıklığı veya başka akut nedenlerle ilişkili olabilir.
Tekrarlayan yeşil kusma
Bağırsak tıkanıklığı açısından acil değerlendirme gerektirir.
Bayılma ve belirgin solukluk
Kanama veya dolaşım bozukluğuyla ilişkili olabilir.
Hızla artan karın şişliği
Akut komplikasyon belirtisi olabilir.
İdrar yapamama
İdrar yolu tıkanıklığı açısından değerlendirilmelidir.
Bacaklarda ani güçsüzlük
Özellikle omurilik basısı olasılığı nedeniyle acil değerlendirme gerektirir.
Solunum güçlüğü
Acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
Çocuklarda Karın İçi ve Retroperitoneal Kitleler Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda karında kitle olması kanser midir?
Hayır. İyi huylu kistler, organ büyümesi, enfeksiyonlar ve başka nedenler de karında kitle oluşturabilir.
Karında ele gelen kitle ağrısız olabilir mi?
Evet. Bazı iyi ve kötü huylu kitleler ağrı oluşturmadan gelişebilir.
Çocuklarda karın içi kitle en sık hangi organlardan kaynaklanır?
Yaşa göre değişmekle birlikte böbrekler, bağırsaklar, karaciğer ve diğer karın içi yapılar kaynak olabilir.
Retroperitoneal kitle ile karın içi kitle aynı şey midir?
Retroperitoneal kitle, karın zarının arkasındaki alanda yerleşen bir kitledir. Karın içi kitle daha geniş bir tanımdır.
Retroperitoneal kitle böbrekten kaynaklanabilir mi?
Evet. Böbrekler retroperitoneal bölgede yer alır.
Çocuklarda böbreküstü bezi kitlesi nöroblastom olabilir mi?
Evet. Ancak böbreküstü bezindeki her kitle nöroblastom değildir.
Karın içi kitle ultrasonografide görülür mü?
Birçok kitle ultrasonografiyle saptanabilir. Ancak kesin değerlendirme için ek inceleme gerekebilir.
MR ile BT arasındaki fark nedir?
MR manyetik alan kullanır ve iyonizan radyasyon içermez. BT ise X-ışınları kullanır. Hangi yöntemin uygun olduğu klinik gereksinime göre belirlenir.
Karın içi kitlede biyopsi mutlaka yapılır mı?
Hayır. Biyopsi gerekliliği olası tanıya ve tedavi protokolüne göre değişir.
Wilms tümöründe neden her zaman biyopsi yapılmaz?
Bazı protokollerde, tipik ve doğrudan çıkarılabilir tümörlerde biyopsi evrelemeyi etkileyebileceği için öncelikle cerrahi uygulanabilir.
Nöroblastomda idrar testi neden istenir?
VMA ve HVA gibi katekolamin metabolitlerinin değerlendirilmesi tanıya katkı sağlayabilir.
Karın içi lenfoma ameliyatla tedavi edilir mi?
Çocukluk çağı lenfomalarının çoğunda temel tedavi sistemik ilaç tedavisidir. Cerrahi genellikle biyopsi veya komplikasyonların yönetiminde kullanılır.
Mezenter kisti kanser midir?
Mezenter kistlerinin önemli bir bölümü iyi huylu oluşumlardır. Kesin değerlendirme lezyonun özelliklerine bağlıdır.
Karın içi kist kendiliğinden kaybolabilir mi?
Bazı kistik lezyonlarda gerileme görülebilir. Ancak her kist için geçerli değildir.
Retroperitoneal kitle ameliyatı zor mudur?
Cerrahinin zorluğu kitlenin büyüklüğüne, yerleşimine ve büyük damarlarla ilişkisine göre değişir.
Retroperitoneal kitle ameliyatında böbrek alınır mı?
Her zaman değil. Bazı tümörlerde böbreğin korunması mümkünken bazı durumlarda çıkarılması gerekebilir.
Karın içi kitle laparoskopik yöntemle çıkarılabilir mi?
Uygun seçilmiş kitlelerde mümkün olabilir. Her kitle için uygun değildir.
Büyük karın içi kitlelerde önce kemoterapi verilir mi?
Bazı kötü huylu tümörlerde uygulanabilir. Karar tümörün türüne ve risk grubuna bağlıdır.
Karın içi kitle ameliyatından sonra çocuk ne zaman yemek yiyebilir?
Yapılan ameliyata ve bağırsak işlevlerinin durumuna göre değişir.
Karın içi kitle ameliyatından sonra tekrar oluşabilir mi?
Bazı kitlelerde nüks görülebilir. Risk, tanıya ve tedaviye bağlıdır.
Çocuklarda karın içi kitle ameliyatı büyümeyi etkiler mi?
Ameliyatın kapsamına, çıkarılan organa ve uygulanan diğer tedavilere göre uzun dönem etkiler görülebilir.
Karında şişlik ve kusma birlikte olursa ne yapılmalıdır?
Özellikle şiddetli ağrı, yeşil kusma veya genel durum bozukluğu eşlik ediyorsa acil tıbbi değerlendirme gerekir.
Çocuklarda karın içi kitle için hangi doktora başvurulmalıdır?
Çocuk sağlığı ve hastalıkları veya çocuk cerrahisi değerlendirmesiyle başlanabilir. Kötü huylu tümör şüphesinde çocuk hematolojisi ve onkolojisiyle birlikte değerlendirme gerekir.
Karın içi kitlelerde tedavi sonrası takip ne kadar sürer?
Kitlenin türüne, cerrahi duruma ve nüks riskine göre değişir. Kötü huylu tümörlerde uzun dönem takip gerekebilir.
Tıbbi ve Bilimsel Kaynaklar
1. National Cancer Institute (NCI). Neuroblastoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version.
Nöroblastomun tanısı, VMA ve HVA testleri, MIBG görüntülemesi, görüntülemeyle belirlenen cerrahi risk faktörleri, biyopsi ve cerrahi tedavi yaklaşımları hakkında bilimsel kaynak.
https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq
2. National Cancer Institute (NCI). Wilms Tumor and Other Childhood Kidney Tumors Treatment (PDQ®) – Health Professional Version.
Çocukluk çağı böbrek tümörlerinin tanısı, görüntüleme, biyopsi kararları, nefrektomi, lenf düğümü örneklemesi ve ameliyat öncesi kemoterapi seçenekleri hakkında bilimsel kaynak.
https://www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq
3. National Cancer Institute (NCI). Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) – Health Professional Version.
Çocukluk çağı lenfomalarında doku tanısı, patolojik ve moleküler sınıflama, evreleme, kemoterapi ve cerrahinin sınırlı kullanım alanları hakkında bilimsel kaynak.
https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq
4. National Cancer Institute (NCI). Neuroblastoma Treatment (PDQ®) – Patient Version.
Nöroblastomun risk grupları, belirtileri, tanı yöntemleri, cerrahi ve sistemik tedavi seçenekleri hakkında hasta ve aile bilgilendirme kaynağı.
https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/patient/neuroblastoma-treatment-pdq
5. National Cancer Institute (NCI). Wilms Tumor and Other Childhood Kidney Tumors Treatment (PDQ®) – Patient Version.
Wilms tümöründe biyopsi kararları, evreleme, böbrek koruyucu cerrahi ve tedavi seçeneklerine ilişkin hasta bilgilendirme kaynağı.
https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/wilms-treatment-pdq
6. National Cancer Institute (NCI). Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) – Patient Version.
Çocukluk çağı lenfomalarının tanısı, biyopsi yöntemleri ve tedavi yaklaşımları hakkında hasta ve aile bilgilendirme kaynağı.
https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-nhl-treatment-pdq
Bilgilendirme Notu
Bilgilendirme notu: Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları kişinin klinik değerlendirmesine göre verilir. Çocuklarda karın içi veya retroperitoneal bölgede saptanan her kitle kanser değildir. Kitlelerin tanısı ve tedavisi; kaynaklandıkları organ, görüntüleme özellikleri, olası histolojik tür ve çocuğun klinik durumuna göre planlanır. Ani ve şiddetli karın ağrısı, yeşil kusma, bayılma, hızla artan karın şişliği, idrar yapamama veya bacaklarda ani güçsüzlük durumunda acil tıbbi değerlendirme gerekir.
MAKALE BİLGİLERİ
İlk Yayın Tarihi: 03.11.2026
Son Güncelleme Tarihi: 03.11.2026
Editör: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Kurumsal İçerik Ekibi
İçerik Yönetimi: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Bilgi İşlem Müdürlüğü
İletişim: 0322 400 01 01
