Çocuklarda akciğer kisti, akciğer dokusunda sıvı, hava veya farklı içerikler barındırabilen boşlukların bulunmasını tanımlayan genel bir ifadedir. Bu oluşumlar doğumsal akciğer gelişim anomalilerinden kaynaklanabileceği gibi enfeksiyon, travma veya başka akciğer hastalıkları sonucunda da gelişebilir. Akciğerde görülen her kistik oluşum aynı hastalık değildir ve bütün akciğer kistlerinde aynı tedavi yöntemi uygulanmaz.
Çocukluk çağındaki kistik akciğer lezyonlarının önemli bir bölümünü konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu (CPAM) gibi doğumsal anomaliler oluşturur. Bronkopulmoner sekestrasyon ve bazı diğer doğumsal akciğer hastalıkları da görüntülemede kistik veya kitle benzeri görünüm oluşturabilir.
Doğumsal akciğer kistleri bazen gebelik sırasında yapılan ultrasonografiyle fark edilir. Bazı bebeklerde doğumdan hemen sonra solunum sıkıntısı görülürken bazı çocuklarda uzun süre belirti bulunmayabilir. Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, uzun süren öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve nadiren pnömotoraks gibi durumlar değerlendirme gerektirebilir.
Tanıda gebelik ultrasonografisi, doğum sonrası akciğer grafisi ve gerekli durumlarda kontrastlı bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılır. Özellikle doğumsal akciğer lezyonlarında kistin yerleşimi, boyutu, hava yollarıyla bağlantısı ve damar yapılarıyla ilişkisi tedavi planını etkiler.
Çocuklarda akciğer kisti ameliyatı her hastada zorunlu değildir. Solunum sıkıntısı, tekrarlayan enfeksiyon, büyüyen lezyon veya diğer komplikasyonlar bulunan çocuklarda cerrahi tedavi daha güçlü biçimde gündeme gelir. Belirti vermeyen bazı doğumsal akciğer lezyonlarında ise ameliyat ve düzenli takip seçenekleri hastaya özgü değerlendirilir.
İçindekiler
- Çocuklarda Akciğer Kisti Nedir?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Neden Oluşur?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Türleri Nelerdir?
- Konjenital Pulmoner Hava Yolu Malformasyonu (CPAM) Nedir?
- Çocuklarda Akciğer Sekestrasyonu Nedir?
- Çocuklarda Diğer Kistik Akciğer Lezyonları Nelerdir?
- Çocuklarda Akciğer Kistinin Belirtileri Nelerdir?
- Anne Karnında Akciğer Kisti Nasıl Anlaşılır?
- Yenidoğanlarda Akciğer Kisti Nasıl Değerlendirilir?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Nasıl Teşhis Edilir?
- Akciğer Kisti Hangi Hastalıklarla Karıştırılabilir?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Tehlikeli midir?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Kendiliğinden Geçer mi?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Ne Zaman Gereklidir?
- Belirti Vermeyen Akciğer Kistlerinde Takip mi, Ameliyat mı?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Öncesi Hazırlık
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Nasıl Yapılır?
- Torakoskopik ve Açık Akciğer Kisti Ameliyatı Arasındaki Farklar
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Sonrası İyileşme
- Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatından Sonra Akciğer Gelişimi
- Çocuklarda Akciğer Kisti Tekrarlar mı?
- Çocuklarda Akciğer Kisti Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
- Tıbbi ve Bilimsel Kaynaklar
- Bilgilendirme Notu
- MAKALE BİLGİLERİ
Çocuklarda Akciğer Kisti Nedir?
Akciğer kisti, akciğer dokusu içinde veya akciğerle ilişkili anatomik yapılarda bulunan, genellikle duvarla çevrili hava ya da sıvı içerikli boşluğu ifade eder.
Ancak günlük kullanımda “akciğer kisti” terimi, gerçek kistlerden doğumsal akciğer malformasyonlarına kadar farklı hastalıklar için kullanılabilmektedir.
Bu nedenle tedaviye karar vermeden önce kistik oluşumun hangi hastalıktan kaynaklandığının belirlenmesi gerekir.
Akciğer kisti akciğerin neresinde oluşur?
Akciğer kistleri sağ veya sol akciğerde, farklı loblarda ya da daha nadir olarak birden fazla bölgede bulunabilir.
Lezyonun yeri ve çevre dokularla ilişkisi belirtileri ve tedavi yaklaşımını etkiler.
Akciğer kisti ile akciğer tümörü aynı mıdır?
Hayır. Kistik oluşum ile tümör aynı kavram değildir.
Birçok doğumsal akciğer malformasyonu tümör değildir. Bununla birlikte bazı nadir tümörler kistik görünüm oluşturabilir.
Akciğer kisti doğuştan olabilir mi?
Evet. Çocuklarda görülen bazı akciğer kistleri anne karnındaki akciğer gelişimi sırasında oluşur.
Akciğer kisti sonradan gelişebilir mi?
Evet. Enfeksiyonlar, travma veya bazı akciğer hastalıkları sonucunda kistik ya da kist benzeri boşluklar gelişebilir.
Akciğer kisti tek mi, çok sayıda mı olur?
Kistin türüne göre tek veya çok sayıda olabilir.
Özellikle bazı CPAM türlerinde birden fazla kistik boşluk bulunabilir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Neden Oluşur?
Akciğer kistlerinin oluşum nedenleri doğumsal ve sonradan gelişen nedenler olarak değerlendirilebilir.
Anne karnındaki akciğer gelişim farklılıkları
Akciğerler gebelik boyunca bronşlar, bronşioller, hava kesecikleri ve damarların gelişimiyle oluşur.
Bu süreçte meydana gelen bazı farklılaşmalar doğumsal akciğer malformasyonlarına neden olabilir.
Hava yollarının gelişimindeki bozukluklar
Bronş ve bronşiol gelişimindeki farklılıklar kistik veya genişlemiş hava boşlukları oluşturabilir.
Akciğer damarlarının anormal gelişimi
Bazı doğumsal akciğer lezyonlarında normal akciğer damarlarından farklı kanlanma bulunabilir.
Bronkopulmoner sekestrasyon bu durumun önemli örneklerinden biridir.
Akciğer enfeksiyonları
Bazı ağır enfeksiyonlarda akciğer dokusunda nekroz ve hava içeren boşluklar gelişebilir.
Travma
Göğüs travmaları sonrasında akciğer dokusunda hava veya kan içeren kist benzeri oluşumlar görülebilir.
Genetik nedenler
Bazı akciğer gelişim anomalileri genetik sendromlarla ilişkili olabilir.
Ancak bütün doğumsal akciğer kistlerinin kalıtsal olduğu söylenemez.
Çocuklarda Akciğer Kisti Türleri Nelerdir?
Çocuklarda akciğer kisti olarak adlandırılan oluşumlar farklı hastalık gruplarına ayrılır.
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu
CPAM, akciğer dokusunun doğumsal gelişimindeki farklılıklardan kaynaklanan bir anomalidir.
Bazı türlerinde belirgin kistik boşluklar bulunur.
Bronkopulmoner sekestrasyon
Normal akciğer dolaşımından farklı olarak sistemik atardamarlardan kanlanan anormal akciğer dokusudur.
Her sekestrasyon gerçek bir kist değildir.
Bronkojenik kist
Solunum sisteminin embriyonik gelişimi sırasında oluşan kistik yapıdır.
Akciğer içinde veya mediastende bulunabilir.
Konjenital lobar aşırı havalanma
Bir akciğer lobunun aşırı havalanmasıyla karakterize gelişimsel durumdur.
Gerçek kist değildir ancak bazı görüntüleme bulgularıyla kistik hastalıkları taklit edebilir.
Enfeksiyona bağlı pnömatosel
Pnömatosel, bazı akciğer enfeksiyonları sonrasında gelişebilen ince duvarlı, hava içerikli boşluktur.
Akciğer apsesi
Akciğer dokusunda enfeksiyona bağlı irin birikimidir.
Görüntülemede sıvı ve hava içeren kaviter lezyon şeklinde görülebilir.
Travmatik pulmoner psödokist
Göğüs travması sonrasında gelişebilen, gerçek epitel duvarı bulunmayan kist benzeri oluşumdur.
Konjenital Pulmoner Hava Yolu Malformasyonu (CPAM) Nedir?
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu, akciğer dokusunun doğumsal gelişimindeki farklılıklarla ilişkili bir anomalidir.
Eskiden konjenital kistik adenomatoid malformasyon (CCAM) olarak da adlandırılmıştır.
CPAM lezyonlarında normal akciğer dokusundan farklı gelişmiş hava yolu yapıları ve bazı türlerde kistik boşluklar bulunur.
CPAM neden oluşur?
Anne karnında akciğer gelişimi sırasında hava yolu dallanması ve doku farklılaşmasıyla ilişkili bozukluklar sonucunda oluştuğu düşünülmektedir.
CPAM tipleri nelerdir?
CPAM, histopatolojik özelliklerine göre farklı tiplere ayrılır.
- Tip 0: Çok nadir, trakeobronşiyal kökenli ağır gelişim anomalileriyle ilişkili formdur.
- Tip 1: Genellikle daha büyük kistik boşluklar içeren formdur.
- Tip 2: Daha küçük ve çok sayıda kistik boşluklarla karakterize olabilir.
- Tip 3: Mikrokistik yapıda, görüntülemede daha solid görünebilen formdur.
- Tip 4: Büyük periferik kistik boşluklar içerebilen formdur.
Bu sınıflandırma esas olarak patolojik özelliklere dayanır. Görüntüleme bulguları her zaman kesin histolojik tipi göstermez.
CPAM akciğerin hangi bölümünde görülür?
CPAM çoğunlukla akciğerin belirli bir lobunda bulunur.
Ancak yerleşim ve yaygınlık hastadan hastaya değişebilir.
CPAM gebelikte görülebilir mi?
Evet. Bazı CPAM lezyonları rutin gebelik ultrasonografisinde fark edilir.
CPAM doğumdan sonra belirti vermeyebilir mi?
Evet. CPAM bulunan bazı bebekler doğumda normal solunum gösterebilir.
Belirti bulunmaması lezyonun tamamen kaybolduğu anlamına gelmez.
CPAM enfeksiyona neden olabilir mi?
Evet. Bazı CPAM lezyonlarında tekrarlayan akciğer enfeksiyonları gelişebilir.
CPAM kansere dönüşür mü?
Bazı kistik akciğer lezyonları ile nadir akciğer tümörleri arasında klinik ve patolojik ilişki veya ayırıcı tanı güçlüğü bulunabilir.
Ancak her CPAM lezyonunun kansere dönüşeceği söylenemez. Kötü huylu hastalık riski düşüktür ve gerçek uzun dönem riskin büyüklüğü konusunda belirsizlikler devam etmektedir.
Çocuklarda Akciğer Sekestrasyonu Nedir?
Bronkopulmoner sekestrasyon, normal bronş sistemiyle bağlantısı bulunmayan veya sınırlı olan ve sistemik dolaşımdan kan alan anormal akciğer dokusudur.
Bu dokunun kanlanması sıklıkla aortadan veya başka sistemik arterlerden sağlanır.
İntralober sekestrasyon nedir?
İntralober sekestrasyon, normal akciğer dokusuyla aynı plevral örtü içinde bulunan anormal akciğer dokusudur.
Ekstralober sekestrasyon nedir?
Ekstralober sekestrasyon, normal akciğer dokusundan ayrı plevral örtüsü bulunan sekestrasyon türüdür.
Sekestrasyon kist midir?
Her sekestrasyon gerçek bir kist değildir.
Ancak bazı sekestrasyonlarda kistik değişiklikler bulunabilir.
Akciğer sekestrasyonu hangi belirtilere neden olur?
Tekrarlayan enfeksiyon, öksürük, solunum sıkıntısı veya nadiren kanama görülebilir.
Bazı çocuklarda ise belirti bulunmayabilir.
Sekestrasyonda damarların belirlenmesi neden önemlidir?
Anormal akciğer dokusunu besleyen sistemik arterler cerrahi sırasında ciddi kanama riski oluşturabilir.
Bu nedenle ameliyat öncesinde damar anatomisinin değerlendirilmesi önemlidir.
Sekestrasyon nasıl tedavi edilir?
Belirti oluşturan veya komplikasyon riski taşıyan olgularda cerrahi tedavi değerlendirilebilir.
Belirti vermeyen olgularda tedavi yaklaşımı hastanın özelliklerine göre belirlenir.
Çocuklarda Diğer Kistik Akciğer Lezyonları Nelerdir?
Akciğerde görülen her hava veya sıvı boşluğu doğumsal CPAM anlamına gelmez.
Bronkojenik kist
Bronkojenik kist, embriyonik solunum sistemi gelişimiyle ilişkili doğumsal bir kisttir.
Soluk borusu, bronşlar ve yemek borusu çevresinde veya akciğer içinde bulunabilir.
Bu hastalık ayrı bir alt sayfada ayrıntılı olarak ele alınacaktır.
Konjenital lobar aşırı havalanma
Konjenital lobar aşırı havalanma, akciğerin bir lobunda aşırı hava tutulmasıyla karakterizedir.
Büyük lezyonlarda komşu akciğer dokusuna baskı oluşabilir.
Pnömatosel
Pnömatosel, enfeksiyon veya travma sonrasında gelişebilen hava içerikli boşluktur.
Bazı pnömatoseller altta yatan hastalığın tedavisiyle gerileyebilir.
Akciğer apsesi
Akciğer apsesi, enfeksiyon nedeniyle akciğer dokusunda oluşan irin dolu boşluktur.
Tedavide uygun antibiyotikler temel rol oynar. Seçilmiş hastalarda drenaj veya başka girişimler gerekebilir.
Travmatik pulmoner psödokist
Travma sonrası oluşan ve gerçek kist duvarı bulunmayan lezyondur.
Birçok olguda klinik ve görüntüleme takibiyle gerileyebilir.
Plevral kistlerle akciğer kistleri aynı mıdır?
Hayır. Plevral oluşumlar akciğer zarlarıyla ilişkili olabilir.
Akciğer dokusunun içindeki kistlerle aynı anatomik yapıda değildir.
Çocuklarda Akciğer Kistinin Belirtileri Nelerdir?
Belirtiler kistin türüne, büyüklüğüne ve çevre dokular üzerindeki etkisine göre değişir.
Nefes darlığı
Büyük kistik lezyonlar normal akciğer dokusuna baskı yaparak nefes darlığı oluşturabilir.
Hızlı solunum
Özellikle yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde hızlı solunum görülebilir.
Göğüs duvarında çekilmeler
Solunum sırasında kaburgalar arasında veya göğüs alt bölümünde içeri çekilmeler oluşabilir.
Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
Bazı doğumsal akciğer lezyonları tekrarlayan zatürre veya alt solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili olabilir.
Uzun süren öksürük
Kistik lezyonun hava yollarıyla ilişkisine veya enfeksiyon gelişmesine bağlı olarak öksürük görülebilir.
Hırıltılı solunum
Hava yollarına baskı yapan bazı lezyonlarda hırıltı oluşabilir.
Göğüs ağrısı
Daha büyük çocuklarda göğüs ağrısı görülebilir.
Ateş
Kistin enfekte olması veya eşlik eden akciğer enfeksiyonu durumunda ateş gelişebilir.
Morarma
Ciddi oksijenlenme bozukluğunda dudaklarda veya ciltte morarma görülebilir.
Belirti olmaması
Bazı çocuklarda akciğer kisti hiçbir belirti oluşturmayabilir ve görüntüleme sırasında saptanabilir.
Anne Karnında Akciğer Kisti Nasıl Anlaşılır?
Doğumsal akciğer malformasyonlarının bir bölümü gebelik ultrasonografisiyle fark edilebilir.
Gebelik ultrasonografisi
Fetal akciğerde kistik veya solid görünümlü lezyonlar saptanabilir.
Fetal MR
Bazı durumlarda lezyonun anatomik özelliklerini ve çevre organlarla ilişkisini değerlendirmek amacıyla fetal MR kullanılabilir.
Kistin büyüklüğü neden önemlidir?
Büyük lezyonlar kalp ve diğer göğüs içi yapılara baskı yapabilir.
Mediastinal kayma nedir?
Büyük bir lezyonun kalp ve mediastinal yapıları karşı tarafa itmesidir.
Fetal hidrops nedir?
Fetal hidrops, fetüste birden fazla vücut bölgesinde anormal sıvı birikmesiyle karakterize ciddi durumdur.
Bazı büyük doğumsal akciğer lezyonları fetal hidropsla ilişkili olabilir.
Gebelikte akciğer kisti küçülebilir mi?
Evet. Bazı lezyonların ultrasonografik görünümü gebeliğin ilerleyen dönemlerinde küçülebilir veya daha az belirgin hâle gelebilir.
Ancak görüntülemede kaybolması, doğum sonrası lezyonun kesin olarak bulunmadığı anlamına gelmez.
Doğum planlaması nasıl yapılır?
Büyük lezyon, ciddi solunum sıkıntısı riski veya fetal hidrops bulunan gebeliklerde doğumun uygun yenidoğan yoğun bakım ve cerrahi değerlendirme imkânlarının bulunduğu merkezde planlanması gerekebilir.
Yenidoğanlarda Akciğer Kisti Nasıl Değerlendirilir?
Yenidoğanlarda akciğer kistlerinin değerlendirilmesi bebeğin solunum durumuna göre yapılır.
Doğumda belirti vermeyen bebekler
Bazı bebeklerde doğum sonrası solunum normal olabilir.
Bu durumda lezyonun türünü ve anatomik özelliklerini belirlemek için planlı değerlendirme yapılabilir.
Solunum sıkıntısı bulunan bebekler
Büyük lezyonlar akciğer dokusuna veya mediastinal yapılara baskı yapabilir.
Bu bebeklerde solunum desteği ve ileri değerlendirme gerekebilir.
Yenidoğanda akciğer grafisi
Akciğer grafisi göğüs içi hava dağılımı ve bazı büyük lezyonlar hakkında bilgi sağlayabilir.
Akciğer grafisi normal olabilir mi?
Evet. Doğumsal akciğer malformasyonu bulunan bazı bebeklerde akciğer grafisi normal veya tanısal olmayan görünümde olabilir.
Yenidoğanda tomografi ne zaman çekilir?
Bilgisayarlı tomografi, klinik gereklilik ve radyasyon maruziyeti birlikte değerlendirilerek planlanır.
Acil solunum sorunu bulunmayan bazı bebeklerde ayrıntılı görüntüleme daha sonraki döneme bırakılabilir.
Yenidoğanda acil ameliyat gerekir mi?
Ciddi solunum sıkıntısı, büyük lezyonun basısı veya başka yaşamı tehdit eden komplikasyonlar bulunan bazı bebeklerde acil ya da erken cerrahi gerekebilir.
Belirti vermeyen bütün bebeklerde acil ameliyat gerekli değildir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı sürecinde kistik lezyonun türü, yerleşimi ve çevre dokularla ilişkisi belirlenmeye çalışılır.
Hastalık öyküsü
Gebelikte saptanan bulgular, doğum sonrası solunum sorunları, tekrarlayan enfeksiyonlar ve diğer belirtiler sorgulanır.
Fizik muayene
Solunum sayısı, solunum sesleri, göğüs hareketleri ve oksijenlenme durumu değerlendirilir.
Akciğer grafisi
Bazı kistik lezyonlar akciğer grafisinde hava içerikli boşluk veya kitle görünümü oluşturabilir.
Bilgisayarlı tomografi
BT, akciğer dokusunun ayrıntılı anatomik değerlendirmesinde önemli bir yöntemdir.
Kistik boşlukların büyüklüğü, dağılımı ve çevre dokularla ilişkisi incelenebilir.
Kontrastlı BT
Özellikle bronkopulmoner sekestrasyon şüphesinde anormal sistemik damarların belirlenmesi için kontrastlı görüntüleme gerekebilir.
BT anjiyografi
Anormal damarların kaynağını ve seyrini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme
Bazı doğumsal akciğer malformasyonlarında ve damar anomalilerinde MR kullanılabilir.
Ultrasonografi
Gebelikte temel görüntüleme yöntemidir.
Doğum sonrasında ise bazı plevral veya periferik lezyonların değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.
Bronkoskopi
Hava yolu tıkanıklığı veya başka bronş hastalıkları şüphesinde bronkoskopi kullanılabilir.
Patolojik inceleme
Cerrahi olarak çıkarılan dokunun patolojik incelemesi, bazı doğumsal akciğer malformasyonlarında kesin tanının belirlenmesini sağlar.
Akciğer Kisti Hangi Hastalıklarla Karıştırılabilir?
Kistik akciğer lezyonlarının ayırıcı tanısında farklı hastalıklar değerlendirilir.
Bronkojenik kist
Akciğer içinde veya mediastende yerleşebilen doğumsal kisttir.
Bronkopulmoner sekestrasyon
Anormal sistemik arterlerle kanlanan akciğer dokusudur.
Konjenital lobar aşırı havalanma
Bir akciğer lobunun aşırı hava içermesiyle karakterize durumdur.
Pnömotoraks
Plevral boşlukta hava birikmesidir.
Büyük hava içerikli akciğer lezyonları bazı durumlarda pnömotoraksla karıştırılabilir.
Akciğer apsesi
Enfeksiyona bağlı irin içeren boşluktur.
Pnömatosel
Enfeksiyon veya travma sonrası gelişebilen hava içerikli boşluktur.
Diyafragma hernisi
Karın organlarının diyafragmadaki açıklıktan göğüs boşluğuna geçmesidir.
Özellikle bağırsakların göğüs boşluğunda bulunması kistik akciğer lezyonlarıyla karıştırılabilir.
Plevropulmoner blastom
Plevropulmoner blastom, çocuklarda görülebilen nadir bir kötü huylu akciğer tümörüdür.
Bazı türleri kistik görünüm oluşturabilir.
Özellikle belirli görüntüleme özellikleri, aile öyküsü veya diğer klinik bulgular bulunduğunda ayırıcı tanıda değerlendirilir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Tehlikeli midir?
Akciğer kistinin klinik önemi lezyonun türüne ve oluşturduğu sorunlara göre değişir.
Solunum sıkıntısına neden olabilir mi?
Evet. Büyük kistler normal akciğer dokusuna baskı yapabilir.
Akciğer enfeksiyonuna neden olabilir mi?
Bazı doğumsal lezyonlarda tekrarlayan enfeksiyonlar görülebilir.
Kist patlayabilir mi?
Bazı hava içerikli lezyonlarda hava kaçağı ve pnömotoraks gelişebilir.
Ancak her akciğer kistinde bu komplikasyon beklenmez.
Akciğer dokusuna zarar verebilir mi?
Büyük lezyonlar komşu akciğer dokusunun havalanmasını etkileyebilir.
Akciğer kisti kanser midir?
Hayır. Doğumsal akciğer kistlerinin çoğu kanser değildir.
Ancak nadir tümörlerle ayırıcı tanı yapılması gerekebilir.
Akciğer kisti kansere dönüşür mü?
Bazı doğumsal kistik akciğer lezyonları ile nadir maligniteler arasında ilişki bildirilmiştir.
Bununla birlikte her kistin kansere dönüşeceği söylenemez ve uzun dönem riskin kesin büyüklüğü bilinmemektedir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Kendiliğinden Geçer mi?
Kistin kendiliğinden gerileme olasılığı altta yatan hastalığa bağlıdır.
CPAM kendiliğinden kaybolur mu?
Bazı CPAM lezyonlarının gebelik sırasında ultrasonografik görünümü küçülebilir.
Ancak doğum sonrası lezyonun tamamen kaybolduğunu doğrulamak için uygun değerlendirme gerekebilir.
Sekestrasyon kendiliğinden geçer mi?
Bronkopulmoner sekestrasyon doğumsal bir anatomik anomalidir.
Bazı küçük lezyonlar belirti vermeden izlenebilir ancak anatomik yapının kendiliğinden tamamen düzeldiği varsayılmamalıdır.
Pnömatosel kendiliğinden geçer mi?
Evet. Enfeksiyon veya travma sonrasında gelişen bazı pnömatoseller zaman içinde gerileyebilir.
Akciğer kisti ilaçla tedavi edilir mi?
Doğumsal CPAM gibi yapısal anomalileri ortadan kaldıran standart bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır.
Ancak eşlik eden enfeksiyonlar için ilaç tedavisi gerekebilir.
Her akciğer kisti ameliyat edilir mi?
Hayır. Tedavi kararı lezyonun türüne, belirtilere, komplikasyonlara ve görüntüleme bulgularına göre belirlenir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Ne Zaman Gereklidir?
Cerrahi tedavi gerekliliği hastalığın özelliklerine göre belirlenir.
Solunum sıkıntısı
Büyük lezyonun solunumu etkilemesi durumunda cerrahi tedavi gerekebilir.
Tekrarlayan enfeksiyon
Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları cerrahi değerlendirme nedenlerinden biridir.
Lezyonun büyümesi
Büyüyen veya çevre dokulara baskı oluşturan lezyonlarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Pnömotoraks
Bazı kistik akciğer lezyonlarında pnömotoraks gelişmesi cerrahi değerlendirmeyi gerektirebilir.
Kanama
Sekestrasyon veya başka lezyonlarla ilişkili kanama durumlarında girişimsel ya da cerrahi tedavi gerekebilir.
Tümör şüphesi
Görüntüleme veya diğer bulgular kötü huylu hastalık şüphesi oluşturuyorsa ayrıntılı değerlendirme ve doku tanısı gerekebilir.
Belirti vermeyen lezyonlar
Belirti vermeyen bazı doğumsal akciğer malformasyonlarında ameliyat kararı tartışmalıdır.
Bu hastalarda cerrahi ve takip seçenekleri ayrı ayrı değerlendirilir.
Belirti Vermeyen Akciğer Kistlerinde Takip mi, Ameliyat mı?
Belirti vermeyen doğumsal akciğer lezyonlarının tedavisi pediatrik torasik cerrahinin tartışmalı konularından biridir.
Özellikle CPAM olgularında bazı merkezler erken dönemde planlı cerrahi onarımı tercih ederken bazı merkezler düzenli takip yaklaşımını benimser.
Erken ameliyatı destekleyen gerekçeler nelerdir?
Erken cerrahiyi destekleyen görüşler, ileride gelişebilecek enfeksiyonları ve bazı komplikasyonları önlemeyi amaçlar.
Ayrıca enfeksiyon gelişmeden yapılan ameliyatın bazı hastalarda teknik açıdan daha uygun olabileceği düşünülür.
Ameliyatsız takibi destekleyen gerekçeler nelerdir?
Takibi destekleyen görüşler, belirti vermeyen bazı lezyonların uzun süre sorunsuz kalabileceğini ve gereksiz cerrahi risklerden kaçınılabileceğini vurgular.
Güncel araştırmalar ne gösteriyor?
2026 yılında Journal of Pediatric Surgery dergisinde yayımlanan sistematik derlemede, başlangıçta belirti vermeyen CPAM nedeniyle izlenen 298 çocuk değerlendirilmiştir.
Bu grupta 49 çocukta (%16) komplikasyon veya belirti gelişmiş, 58 çocuk (%20) daha sonra farklı nedenlerle ameliyat edilmiştir. İncelenen takip süreleri içinde ölüm veya çıkarılan dokularda malignite bildirilmemiştir.
Bu bulgular seçilmiş hastalarda izlemin mümkün olduğunu desteklemekle birlikte, bütün CPAM olgularında ameliyatın gereksiz olduğu anlamına gelmez.
Takip sırasında hangi durumlar önemlidir?
Yeni başlayan solunum belirtileri, tekrarlayan enfeksiyonlar, lezyonun büyümesi veya görüntüleme özelliklerinin değişmesi tedavi kararının yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.
Takip süresi ne kadar olmalıdır?
Takip süresi lezyonun türüne, çocuğun yaşına ve klinik özelliklerine göre belirlenir.
Bütün hastalar için geçerli tek bir takip süresi bulunmamaktadır.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Öncesi Hazırlık
Ameliyat öncesinde lezyonun anatomik özellikleri ve çocuğun genel sağlık durumu değerlendirilir.
Çocuk cerrahisi muayenesi
Hastalık öyküsü, solunum belirtileri ve önceki görüntüleme sonuçları incelenir.
Solunum sistemi değerlendirmesi
Çocuğun solunum sayısı, oksijenlenme durumu ve eşlik eden akciğer hastalıkları değerlendirilir.
Görüntüleme
Lezyonun yeri, büyüklüğü, damar yapılarıyla ilişkisi ve cerrahi sınırları belirlenmeye çalışılır.
Damar anatomisinin değerlendirilmesi
Özellikle sekestrasyon şüphesinde sistemik arterlerin belirlenmesi önemlidir.
Anestezi değerlendirmesi
Çocuğun yaşı, kilosu, solunum ve dolaşım durumu dikkate alınır.
Aktif enfeksiyon
Aktif akciğer enfeksiyonu bulunan çocuklarda tedavi planı ve ameliyat zamanlaması klinik duruma göre belirlenir.
Ameliyat öncesi açlık
Anestezi ekibinin belirlediği açlık sürelerine uyulmalıdır.
Aile bilgilendirmesi
Ameliyatın amacı, çıkarılması planlanan akciğer dokusu, olası riskler ve ameliyat sonrası takip süreci açıklanır.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Akciğer kisti ameliyatında amaç hastalıklı dokunun uygun cerrahi yöntemle çıkarılması ve mümkün olduğunda sağlıklı akciğer dokusunun korunmasıdır.
Cerrahi yaklaşım lezyonun türüne ve yerleşimine göre değişir.
Torakoskopik akciğer kisti ameliyatı
Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS), göğüs duvarındaki küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle işlem yapılmasını sağlayan yöntemdir.
Uygun hastalarda kistik lezyonun veya hastalıklı akciğer bölümünün çıkarılmasında kullanılabilir.
Açık akciğer kisti ameliyatı
Torakotomi, göğüs duvarından yapılan cerrahi kesiyle göğüs boşluğuna ulaşılmasıdır.
Büyük lezyonlar, karmaşık damar anatomisi veya bazı acil durumlarda açık cerrahi gerekebilir.
Akciğer lobektomisi nedir?
Lobektomi, akciğerin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bazı CPAM veya sekestrasyon olgularında uygulanabilir.
Segmentektomi nedir?
Segmentektomi, akciğerin anatomik bir segmentinin çıkarılmasıdır.
Seçilmiş hastalarda sağlıklı akciğer dokusunun korunmasına yardımcı olabilir.
Sınırlı akciğer rezeksiyonu nedir?
Bazı uygun lezyonlarda akciğer dokusunun daha küçük bir bölümü çıkarılabilir.
Ancak sınırlı rezeksiyonun uygunluğu lezyonun anatomik sınırlarına bağlıdır.
Kistin yalnızca boşaltılması yeterli midir?
Doğumsal akciğer malformasyonlarında yalnızca kistin boşaltılması çoğu zaman altta yatan anatomik sorunu ortadan kaldırmaz.
Tedavi yöntemi kesin tanıya göre belirlenir.
Sekestrasyon ameliyatında damarlar nasıl değerlendirilir?
Anormal sistemik arterler belirlenir ve cerrahi sırasında güvenli biçimde kontrol edilir.
Ameliyat sonrası göğüs tüpü kullanılır mı?
Bazı akciğer ameliyatlarından sonra plevral boşluktaki hava ve sıvının dışarı alınması amacıyla göğüs tüpü yerleştirilebilir.
Torakoskopik ve Açık Akciğer Kisti Ameliyatı Arasındaki Farklar
Çocuklarda akciğer kisti cerrahisinde açık ve torakoskopik yöntemler kullanılabilir.
Cerrahi kesi
Torakoskopik yöntemde genellikle küçük kesiler kullanılır.
Açık cerrahide ise göğüs boşluğuna daha geniş bir kesiyle ulaşılır.
Görüntüleme ve cerrahi görüş
Torakoskopik yöntemde kamera yardımıyla büyütülmüş görüntü elde edilir.
Açık cerrahide cerrah doğrudan anatomik yapılara ulaşır.
Ameliyat sonrası ağrı
Torakoskopik yöntem bazı hastalarda ameliyat sonrası ağrı ve göğüs duvarı travmasını azaltabilir.
Ancak ağrı düzeyi ameliyatın kapsamına göre değişir.
Hastanede kalış süresi
Seçilmiş hastalarda torakoskopik cerrahi sonrası hastanede kalış daha kısa olabilir.
Ancak bütün hastalarda aynı sonuç beklenmez.
Büyük lezyonlarda cerrahi yöntem
Büyük veya karmaşık lezyonlarda açık cerrahi gerekebilir.
Hangi yöntem tercih edilir?
Yöntem seçimi çocuğun yaşı, lezyonun büyüklüğü, damar anatomisi, solunum durumu ve cerrahi değerlendirmeye göre yapılır.
Torakoskopik ameliyat her çocukta uygulanabilir mi?
Hayır. Her çocuk ve her akciğer lezyonu torakoskopik cerrahi için uygun değildir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Her cerrahi işlem gibi akciğer kisti ameliyatı da belirli riskler taşır.
Kanama
Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama gelişebilir.
Hava kaçağı
Akciğer dokusundan plevral boşluğa hava kaçağı oluşabilir.
Pnömotoraks
Ameliyat sonrasında plevral boşlukta hava birikmesi görülebilir.
Enfeksiyon
Yara yerinde veya göğüs boşluğunda enfeksiyon gelişebilir.
Plevral sıvı birikimi
Ameliyat sonrasında plevral boşlukta sıvı birikebilir.
Solunum sorunları
Bazı çocuklarda geçici solunum desteği gerekebilir.
Komşu damar yaralanması
Özellikle sekestrasyon gibi anormal damar içeren lezyonlarda damar yaralanması önemli bir risktir.
Sağlıklı akciğer dokusunun etkilenmesi
Cerrahi rezeksiyon sırasında çıkarılması gereken doku miktarı hastalığın yaygınlığına göre belirlenir.
Anestezi komplikasyonları
Genel anesteziyle ilişkili solunum, dolaşım veya ilaç reaksiyonları gelişebilir.
Ek cerrahi gereksinimi
Bazı komplikasyonlarda yeniden girişim veya cerrahi gerekebilir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatı Sonrası İyileşme
İyileşme süreci ameliyatın türüne, çıkarılan akciğer dokusunun miktarına ve çocuğun genel sağlık durumuna göre değişir.
Ameliyat sonrası ilk saatler
Solunum, dolaşım, ağrı ve oksijenlenme durumu izlenir.
Göğüs tüpü
Bazı ameliyatlardan sonra göğüs tüpü kullanılır.
Tüpün çıkarılma zamanı hava kaçağı ve sıvı drenajı gibi bulgulara göre belirlenir.
Ağrı kontrolü
Çocuğun yaşına ve ameliyatın kapsamına uygun ağrı kontrol yöntemleri uygulanır.
Solunum egzersizleri
Yaşı ve klinik durumu uygun çocuklarda solunum fizyoterapisi ve hareketlendirme önerilebilir.
Beslenme
Beslenmeye dönüş çocuğun genel durumuna göre planlanır.
Hareket etmeye başlama
Çocuğun hareket etmeye başlaması iyileşme sürecine göre düzenlenir.
Hastanede kalış süresi
Hastanede kalış süresi ameliyatın kapsamına, solunum desteği gereksinimine ve komplikasyon gelişip gelişmediğine göre değişir.
Okula dönüş
Okula dönüş çocuğun iyileşmesine ve günlük aktivitelerini rahatça yapabilmesine göre planlanır.
Spor ve fiziksel aktivite
Yoğun fiziksel aktiviteye dönüş cerrahi ekibin önerilerine göre belirlenir.
Hangi belirtilerde yeniden değerlendirme gerekir?
Artan nefes darlığı, morarma, yüksek ateş, şiddetli göğüs ağrısı, yara yerinde akıntı veya genel durum bozukluğu gelişirse tıbbi değerlendirme gerekir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Ameliyatından Sonra Akciğer Gelişimi
Çocukluk döneminde akciğerlerin büyüme ve uyum kapasitesi bulunur.
Ancak ameliyat sonrası solunum fonksiyonları çıkarılan akciğer dokusunun miktarına, altta yatan hastalığa ve çocuğun gelişimine göre değişir.
Akciğer lobu çıkarılırsa çocuk normal yaşayabilir mi?
Bir akciğer lobunun çıkarılması sonrasında birçok çocuk günlük yaşamına devam edebilir.
Ancak uzun dönem solunum fonksiyonları her çocukta aynı değildir.
Kalan akciğer dokusu büyür mü?
Çocukluk döneminde kalan akciğer dokusunda büyüme ve uyum gelişebilir.
Bu süreç çıkarılan dokunun miktarına ve çocuğun yaşına göre değişir.
Akciğer kapasitesi etkilenir mi?
Bazı çocuklarda solunum fonksiyonlarında değişiklik görülebilir.
Bu nedenle gerekli durumlarda uzun dönem takip yapılır.
Spor yapabilir mi?
Birçok çocuk iyileşme sonrasında yaşına uygun fiziksel aktivitelere dönebilir.
Ancak spor ve egzersiz önerileri bireysel değerlendirmeyle belirlenir.
Solunum fonksiyon testi gerekir mi?
Yaşı ve iş birliği uygun çocuklarda solunum fonksiyon testleri kullanılabilir.
Uzun dönem takip neden önemlidir?
Akciğer gelişimi, solunum belirtileri, enfeksiyon öyküsü ve göğüs duvarı gelişimi açısından değerlendirme yapılabilir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Tekrarlar mı?
Tekrarlama olasılığı kistin türüne ve uygulanan tedaviye göre değişir.
CPAM ameliyatından sonra tekrarlar mı?
Hastalıklı dokunun uygun biçimde çıkarılması sonrasında aynı bölgede kalıntı lezyon bulunma olasılığı azalır.
Ancak cerrahi yönteme ve hastalığın yaygınlığına göre kalıntı doku veya başka sorunlar görülebilir.
Sekestrasyon tekrarlar mı?
Sekestrasyonun tedavisinde anormal akciğer dokusunun ve damar bağlantılarının uygun biçimde ele alınması önemlidir.
Pnömatosel tekrarlar mı?
Pnömatoselin tekrarlama olasılığı altta yatan enfeksiyon veya akciğer hastalığına bağlıdır.
Akciğer kisti yeniden büyüyebilir mi?
Bazı kistik lezyonlarda büyüme veya yeni kistik değişiklikler görülebilir.
Ameliyat sonrası kontrol gerekir mi?
Evet. Kontrol sıklığı ve yöntemi hastalığın türüne ve ameliyatın kapsamına göre belirlenir.
Çocuklarda Akciğer Kisti Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Çocuklarda akciğer kisti nedir?
Akciğer dokusunda hava, sıvı veya farklı içerikler barındırabilen kistik boşlukların bulunmasını tanımlayan genel ifadedir.
Çocuklarda akciğer kisti neden olur?
Doğumsal akciğer gelişim anomalileri, enfeksiyonlar, travma veya diğer akciğer hastalıkları nedeniyle gelişebilir.
Akciğer kisti doğuştan olabilir mi?
Evet. CPAM ve bazı diğer akciğer malformasyonları doğumsal kökenlidir.
Akciğer kisti gebelikte belli olur mu?
Bazı doğumsal akciğer malformasyonları gebelik ultrasonografisinde fark edilebilir.
Akciğer kisti doğumdan sonra kaybolur mu?
Bazı lezyonların görüntüleme bulguları küçülebilir. Ancak doğum sonrası değerlendirme yapılmadan tamamen kaybolduğu varsayılmamalıdır.
CPAM nedir?
Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu, akciğer dokusunun doğumsal gelişimindeki farklılıklarla ilişkili anomalidir.
CPAM ile CCAM aynı mıdır?
CCAM, CPAM için geçmişte kullanılan isimdir.
Akciğer sekestrasyonu nedir?
Normal akciğer dolaşımından farklı olarak sistemik arterlerden kanlanan anormal akciğer dokusudur.
Akciğer kisti nefes darlığı yapar mı?
Evet. Büyük lezyonlar veya komplikasyon gelişen kistler nefes darlığı oluşturabilir.
Akciğer kisti öksürük yapar mı?
Bazı kistik lezyonlarda uzun süren öksürük veya tekrarlayan enfeksiyonlar görülebilir.
Akciğer kisti tehlikeli midir?
Kistin türüne, büyüklüğüne ve oluşturduğu komplikasyonlara göre değişir.
Akciğer kisti kanser midir?
Hayır. Doğumsal akciğer kistlerinin çoğu kanser değildir. Ancak nadir tümörlerle ayırıcı tanı gerekebilir.
Akciğer kisti kansere dönüşür mü?
Bazı kistik akciğer lezyonlarıyla nadir maligniteler arasında ilişki bildirilmiştir. Ancak her akciğer kistinin kansere dönüşeceği söylenemez.
Akciğer kisti kendiliğinden geçer mi?
Bazı enfeksiyon veya travma sonrası oluşan kistik lezyonlar gerileyebilir. Doğumsal lezyonlarda durum hastalığın türüne göre değişir.
Akciğer kisti ilaçla tedavi edilir mi?
Doğumsal yapısal anomalileri ortadan kaldıran standart bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Eşlik eden enfeksiyonlar için ilaç kullanılabilir.
Akciğer kisti ameliyatı gerekli midir?
Her çocukta gerekli değildir. Belirtiler, komplikasyonlar ve lezyonun özellikleri cerrahi kararını belirler.
Akciğer kisti ameliyatı kaç yaşında yapılır?
Ameliyat zamanı hastalığın türüne ve çocuğun klinik durumuna göre belirlenir. Bütün hastalar için geçerli tek bir yaş sınırı bulunmamaktadır.
Akciğer kisti ameliyatı kapalı yapılabilir mi?
Evet. Uygun hastalarda video yardımlı torakoskopik cerrahi kullanılabilir.
Akciğer kisti ameliyatında akciğerin tamamı alınır mı?
Genellikle hastalıklı bölümün çıkarılması hedeflenir. Çıkarılması gereken doku miktarı lezyonun yaygınlığına göre belirlenir.
Akciğer lobektomisi nedir?
Akciğerin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Akciğer kisti ameliyatından sonra göğüs tüpü takılır mı?
Bazı ameliyatlardan sonra hava veya sıvı drenajı için göğüs tüpü kullanılabilir.
Akciğer kisti ameliyatından sonra çocuk normal yaşayabilir mi?
Birçok çocuk ameliyat sonrası günlük yaşamına dönebilir. Ancak uzun dönem sonuçlar hastalığın türüne ve çıkarılan akciğer dokusunun miktarına göre değişir.
Akciğer kisti ameliyatından sonra tekrarlar mı?
Bazı durumlarda kalıntı lezyon veya yeni sorunlar görülebilir. Tekrarlama riski hastalığın türüne ve tedavi yöntemine bağlıdır.
Akciğer kisti için hangi doktora gidilir?
Çocuklarda doğumsal veya cerrahi tedavi gerektirebilen akciğer kistleri çocuk cerrahisi kapsamında değerlendirilebilir. Hastalığa göre çocuk göğüs hastalıkları ve diğer ilgili uzmanlık alanlarının değerlendirmesi de gerekebilir.
Tıbbi ve Bilimsel Kaynaklar
1. Thorburn C, Kattini C, El Hafid M, ve ark. The Safety of Conservative Management of Asymptomatic Congenital Pulmonary Airway Malformations (CPAMs) in Children: A Systematic Review. Journal of Pediatric Surgery. 2026;61(6):162954.
Belirti vermeyen CPAM olgularında ameliyatsız takip, komplikasyonlar ve daha sonra cerrahi gereksinimine ilişkin sistematik derleme.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41643769/
2. Surgical Management of Congenital Lung Malformations: Indications, Timing, and Outcomes. Journal of Chest Surgery. 2026;59(5):191–201.
Doğumsal akciğer malformasyonlarında cerrahi endikasyonlar, ameliyat zamanlaması, torakoskopik ve açık cerrahi yaklaşımlar.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13542683/
3. Congenital Pulmonary Malformation – Management and Long-Term Outcomes of a Danish Cohort. Pediatric Pulmonology. 2026.
Doğumsal akciğer malformasyonlarında cerrahi ve konservatif tedavi yaklaşımları ile uzun dönem sonuçlar.
https://doi.org/10.1002/ppul.71676
4. Trends in Surgical Approach and Pediatric Pulmonology Follow-up for Operated Congenital Thoracic Malformations. 2026.
CPAM, sekestrasyon, bronkojenik kist ve diğer doğumsal torasik malformasyonlarda cerrahi yaklaşım ve solunum fonksiyonlarının takibi.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13572718/
5. Two-Year Outcomes in Children Born With a Congenital Pulmonary Malformation. Pediatrics. 2026.
Doğumsal akciğer malformasyonları bulunan çocuklarda iki yıllık takip, semptom gelişimi ve cerrahi gereksinimi.
https://publications.aap.org/pediatrics/article-pdf/1930567/pediatrics.2025074173.pdf
Bilgilendirme Notu
Bilgilendirme notu: Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kararları kişinin klinik değerlendirmesine göre verilir. Çocuklarda akciğer kisti farklı doğumsal veya sonradan gelişen hastalıkları kapsayabilir. Her kistik lezyon cerrahi tedavi gerektirmez. Ancak belirgin solunum sıkıntısı, morarma, ani göğüs ağrısı, hızla kötüleşen solunum veya genel durum bozukluğu gelişmesi durumunda acil tıbbi değerlendirme gerekir.
MAKALE BİLGİLERİ
İlk Yayın Tarihi: 07.11.2026
Son Güncelleme Tarihi: 07.11.2026
Editör: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Kurumsal İçerik Ekibi
İçerik Yönetimi: Özel Adana Ortadoğu Hastanesi – Bilgi İşlem Müdürlüğü
İletişim: 0322 400 01 01
