Testis Torsiyonunun tedavisindeki esas nokta testisin kanlanmasının vakit kaybedilmeksizin sağlanmasıdır. Bu evrede testis torsiyonu olduğundan şüphelenilen çocuk ya da yetişkinin acilen üroloji hekimlerine yönlendirilmesi gerekir. Hasta şikâyetlerinin başlamasının ardından ilk 4-8 saatlik süreç testis dokusunda kalıcı düzeyde hasarlar meydana gelmemesi açısından büyük önem arz eder. Bu süre aşılırsa kan akışı normal olarak sağlanabilse bile fertilite üzerinde olumsuz etkilere rastlanır. Bu yüzden hastaların olabilecek en acil şekilde ameliyata alınması gerekir.
Torsiyone olan testis, cerrahi müdahale sonucu düzeltilmiş dahi olsa birçok çalışma, zamanla testisin hacminde küçülmeler gözlemlendiğini ortaya koymuştur.
Uzun süre boyunca kanlanması sağlanamayan testisin düzeltilmesi ve kan akışının sağlanmasının ardından oksijen bakımından zengin kanın neden olduğu oksidatif zararın bu duruma neden olduğu düşünülmektedir.
Testis Torsiyonu Tedavise Özel Ortadoğu Hastanesi’nde!
Siz de böyle bir vaka ile karşılaştığınızda Özel Ortadoğu Hastanesi’ne başvurabilirsiniz.
Bir durum olarak, testis torsiyonu, spermatik kordun kıvrılması ve testisin dönmesi sonucunda kan akışının durmasıyla ortaya çıkar. Bu acil tıbbi durum, testisin beslenmesini sağlayan damarların zarar görmesiyle ilişkilidir. Kan akışının azalması, uzun vadede ağrı ve şişkinliğe yol açarak üreme organında hasara neden olabilir. Genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür; her 4000 çocuktan birinde rastlanır ve sıklıkla bir yaş civarında ya da ergenlik döneminde ortaya çıkar. Genellikle sol testiste gelişen torsiyon, nadir de olsa her iki tarafı da etkileyen durumlarla karşımıza çıkabilir.
Bu durum, doğumdan sonraki 3-5 gün içinde, testisin alt bölümünün skrotuma yeterince yapışmaması nedeniyle meydana gelir. Ayrıca, retraktil veya inmemiş testis teşhisi konulan çocuklarda bu rahatsızlığın görülme ihtimali oldukça fazladır.
Ekstra vajinal torsiyon, bebeklerde ortalama %5 oranında tespit edilirken, yenidoğan döneminde bu hastalığın %70 oranında anne karnında gelişmesi dikkat çekicidir.
Testis torsiyonu, erkek üreme organlarından penisin her iki yanında bulunan testislerin dönmesini ifade eder ve anatomik olarak iki farklı biçimde görülebilir. Bu iki hastalık türünde benzer klinik belirtiler ortaya çıkar ve tedavi yaklaşımları da oldukça benzerlik gösterir. Bu bağlamda, testis torsiyonu intravaginal ve ekstravaginal olmak üzere iki şekilde ortaya çıkar.
Erkek organını çevreleyen en önemli zar tunika vaginalis olarak bilinir ve bu zar içinde az miktarda sıvı bulunur. Bu sıvı, üreme organını travmalara karşı koruyan bir kalkan görevi görür. Zarın hasar görmesi durumunda, spermatik kordun tunika vaginalis içinde dolanmasıyla intravaginal torsiyon adı verilen durum ortaya çıkar.
Eğer spermatik kord, tunika vaginalis dışından dönerse, bu durum ekstravaginal torsiyona neden olur.
Testis torsiyonu, testisin ekseni etrafında dönmesiyle oluşan bir durumdur ve bu hareket, kan akışında kesintilere yol açar. Bu durumu tetikleyen faktörler arasında genetik yatkınlık, ergenlik döneminde organın hızla gelişmesi ve aşırı fiziksel aktiviteler yer alabilir.
Testis torsiyonunun potansiyel nedenleri şu şekildedir:
Bunların yanı sıra, testis torsiyonu bazen hiçbir belirgin sebep olmaksızın da ortaya çıkabilmektedir.
Bu rahatsızlık, skrotumda ani ve yoğun bir ağrı ile kendini gösterirken, aynı zamanda şişlik, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi belirtilere de yol açabilir. Ayrıca, testisin anormal konumlanması ve sık idrara çıkma gibi durumlar da bu hastalığın işaretleridir.
Bu rahatsızlık genellikle şu belirtilerle ortaya çıkar:
Bu semptomlar, testis torsiyonu hastalığının teşhisinde göz önünde bulundurulan en önemli işaretlerdir.
Fiziksel muayene sonrasında, doktorlar doppler ultrasonografi ve sintigrafi kullanarak testis torsiyonunun teşhisini koyabilir. Eğer tanı kesinleşmişse, hasta hemen ameliyat için hazırlanmalıdır.
Ayrıca, bu durum epididim iltihabı, fıtık ve varikosel gibi diğer rahatsızlıklarla benzer belirtiler gösterdiği için doğru ayırt edilmesi büyük önem taşır.
Acil olmayan durumlarda, radyonüklid tarama yöntemiyle kan akışı değerlendirilerek hastalığın %90 oranında tanısı konulabilir.
Hastanın acil olarak cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğu durum, testis torsiyonu gerçekleştiğinde ortaya çıkar. Erken muayene ve 8 saat içinde gerçekleştirilen cerrahi müdahale, üreme bezinin canlılığını koruyarak işlevine devam etmesini sağlayabilir.
Ameliyat sonrasında, dönen testisler eski konumuna getirilir ve ardından bu bölge torbaya dikişle sabitlenir.
Eğer tanıda gecikme yaşanırsa, canlılığını yitiren kısım ameliyat sırasında ortaya çıkar ve çürüyen bölgelerin çıkarılması kaçınılmaz hale gelir.
Testis torsiyonu tedavisi için cerrahi müdahale genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ameliyat esnasında, kasık alanından ya da skrotumun üst kısmından yaklaşık 3-5 cm boyutunda bir insizyon yapılır. Ardından, zar açılarak sorunlu bölge ters yönde döndürülür ve kan akışı yeniden sağlanır. Diğer sağlam tarafa da bir kesik açılarak kanlanma durumu kontrol edilir ve ileride benzer sorunların yaşanmaması için torbanın tabanına sabitleme işlemi uygulanır. Dönme işlemi sıcak uygulama ile desteklenir; bölge pembeleşirse, zamanla kırmızıya dönmesi beklenir.
Bu durum gerçekleşmezse, o bölge zarar görmüş sayılır ve testis tamamen cerrahi olarak çıkarılmak zorunda kalır.
Ameliyat sonrasında testis torsiyonu iyileşme süreci genellikle hızlıdır. İşlem ortalama yarım saat sürer ve komplikasyon riski son derece düşüktür. Ağrı veya yaranın enfekte olması halinde, hekimler sıklıkla ağrı giderici ve antibiyotik ilaçlar yazabilir.
NOT: Hastalıklar ve tedavi yöntemleriyle ilgili içeriklerimiz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sağlığınızla ilgili tüm konularda doktorunuza veya bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.
Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Üroloji birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.
Diğer Testis CerrahileriÖzel Adana Ortadoğu Hastanesi Üroloji Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.
Adres
Ziyapaşa Mah. 67055 Sokak No: 1 Seyhan / ADANA
Poliklinik Saatleri
Hafta İçi: 09:00 - 17:30
Güçlü hekim kadrosu ve üst düzey teknoloji ile donatılmış Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde sağlığınıza kavuşup yaşam kalitenizi artırabilirsiniz. Sağlıklı yarınlar için Özel Adana Ortadoğu Hastanesi!
içeriği görüntüleNot: Hastalıklar ve tedavi yöntemleriyle ilgili içeriklerimiz yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sağlığınızla ilgili tüm konularda doktorunuza veya bir sağlık kuruluşuna başvurunuz
