Venöz Tromboz Endovasküler Tedavisi

Venöz tromboz, toplardamarlarda pıhtı oluşması sonucu kan akışının engellendiği bir durumdur ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Endovasküler tedavi, bu duruma müdahale etmek için minimal invaziv bir yaklaşım sunar. Bu yöntemde, damar içine yerleştirilen kateterler aracılığıyla pıhtı doğrudan parçalanır veya eritilir. Geleneksel cerrahi yöntemlere kıyasla daha az invaziv olan bu tedavi, hızlı bir iyileşme süreci ve hastaların günlük yaşantılarına çabuk dönüş yapmasını sağlar. Özellikle ileri teknoloji cihazlar sayesinde, bu yöntem hem güvenli hem de etkili bir tedavi seçeneği olarak öne çıkmaktadır.

İçindekiler

• Venöz Tromboz ve Derin Ven Trombozu Nedir?
• Ven Trombozu Belirtileri Nelerdir?
• Venöz Yetmezliği Tedavisi Neden Yapılır?
• Venöz Tromboz Endovasküler Tedavi Nasıl Yapılır?
• Venös Tromboz Endovasküler Tedavinin Riskleri Nelerdir?
• Venöz Tromboz Nerelerde Görülür?
• Ven Trombozu Kimlerde Daha Sık Görülür?

Venöz Tromboz ve Derin Ven Trombozu Nedir?

Venöz tromboz, toplardamarlarda meydana gelen kan pıhtılaşmalarına (tromboz) denir. Toplardamarlarda oluşan pıhtılaşmalar kan akışını önleyerek şişme ve ağrıya neden olur. Sıklıkla bacak, baldır ve kalçada derinde bulunan toplardamarlarda oluştuğu için Derin Ven Trombozu da denilmektedir.

Venöz yetmezlik oluşmasında ailesel hikaye, şişmanlık, gebelik ve uzun süreli ayakta durmayı gerektiren işlerde çalışmanın büyük etkisi vardır.

Venöz yetmezliğinin tanısı ise fizik muayene ve renkli doppler utrasonografi cihazları ile konulmaktadır. Venöz yetmezliğin tanısında yüzeyel damarları derin damarlara bağlayan damarlarda (perforan venlerde), reflü (geriye kan akımı kaçışı) ve genişlerin tespit edilmesi önemlidir. Yakın zamana kadar varislerin cerrahi yönden bağlanıp çıkarılmasında tercih edilirken, günümüzde variköz genişlemeleri girişimsel radyolojik görüntüleme yöntemleri ile birlikte termoablatif (ısıya bağlı büzüştürülmeleri ve tıkanmaları) ile tedavi edilmektedir.

Varis tedavisinde endovasküler yöntemlerle termoablatif tedavisi, cerrahi oparsyano göre daha kısa sürmesi, daha hızlı bir şekilde düzelmesi ve iyileşmesi, hastanede daha az bir zaman yatılması, daha az ağrılı olması, deride ameliyat izi bırakmaması, yüksek başarı oranı ve daha az tekrarlama riski nedeniyle daha avantajlıdır. Termoablatif tedaviye ek olarak mikroflebektomi ve örümceksi damarlara sklerozan madde uygulanması da diğer yöntemler olarak öne çıkmaktadır.

Ven Trombozu Belirtileri Nelerdir?

Ven trombozunun belirtileri tıkanan damarın derinlik ve yerine göre değişir.

Yüzeysel venlerde tromboflebit oluştuğunda:

• Bölgesel kızarıklık, hassasiyet ve sertlik gözlemlenir.

Derin ven trombozu durumunda:

• Toplardamar tıkanıklığı nedeniyle bölgedeki kan dolaşımı zorlaşır.
• Kan biriktiği için ilgili bölgede şişlik meydana gelir. Örneğin:
• Bacakta derin ven trombozu varsa bacak şişliği oluşur.
• Kolda meydana gelirse kol şişer.
• Böbrek damarlarında tıkanıklık olduğunda böbrek şişebilir.

Erken dönemde en önemli risk:

• Pıhtının koparak akciğere gitmesi ve emboli oluşturmasıdır.
• Bu nedenle erken tanı oldukça kritiktir. Ancak teşhis edilmesi bazen zor olabilir ve gecikmeler yaşanabilir.

Geç dönemde görülebilecek komplikasyonlar:

• Özellikle bacaklarda kronik venöz yetmezlik gelişebilir.
• Zamanla pıhtı damar duvarına yapışır ve emboli riski ortadan kalkar. Bu durum genellikle bir ay sonra ortaya çıkar.

Venöz Yetmezliği Tedavisi Neden Yapılır?

Ödem, kaşıntı, şiddetli ağrı, gece krampları, halsizlik, yorgunluk, ayakta yaralar çıkması, kozmetik sorunlar yaşanması ve yaşam kalitesinin bozulması nedeniyle yapılmaktadır.

Venöz Tromboz Endovasküler Tedavi Nasıl Yapılır?

Hasta uygun pozisyonu aldıktan sonra damar trasesi boyunca ya femoral sinir blokajı uygulanır ya da damar etrafına lokal anestezik madde enjekte edilerek bölgenin uyuşması sağlanır. Sonra genelde bacak iç tarafında bulunan yüzeyel toplardamara girilerek derin ve yüzeyel toplardamar birleşme yerininin 1-1.5cm altından başlayarak en distale kadar, termoablatif yöntemlerle (radyofrekans ablasyon, buhar, lazer vb.) ince bir kateter ile büzüştürülür. Perforen venlerde de bu problem varsa aynı işlem orada da yapılır. Bacakta genişlemiş damar var ise mikroflebektomi yöntemi (ince bir kesi) ile dışarı çıkarılır. Örümceksi genişlemeler için ise sklerozan madde enjeksiyonu yapılır.

Venös Tromboz Endovasküler Tedavinin Riskleri Nelerdir?

• Tedavi edilen alanda 2 hafta sürebilecek morluk ve kan toplanması
• Uygulama yapılan bacakta oluşabilecek kısa süreli gerginlik ve kasılma
• Sinir yaralanmaları
• Bacakta pıhtı oluşması
• Yüzeyel damar iltihabı
• Deri yanıkları

Tedavide kullanılan malzemelerin kırılması, hareket ettirilememesi gibi komplikasyonlar.

Venöz Tromboz Nerelerde Görülür?

Venöz tromboz, vücudun her noktasındaki toplardamar sistemi içinde oluşabilir. En yaygın görülen venöz tromboz ise Derin Ven Trombozudur.

Ven Trombozu Kimlerde Daha Sık Görülür?

Ven trombozu herkesin karşılaşabileceği bir durum olmakla birlikte, bazı gruplarda daha yüksek bir risk taşır:

• Pıhtı problemi yaşamış bireylerde tekrar görülme olasılığı oldukça yüksektir.
• Kan pıhtılaşma bozukluğu (trombofili) bulunan bireyler daha yatkındır.
• Kalça veya diz protezi gibi büyük cerrahi operasyonlardan sonra riski artar.
• Gebelik ve doğum sonrası dönemde kadınlar daha savunmasızdır.
• Doğum kontrol ilaçları veya östrojen hormonu kullanan kişilerde risk yükselir.
• Alçı veya atel uygulanan bacak yaralanmalarında tromboz gelişme olasılığı artar.
• Kanser hastalarında daha sık görülür.
• Hastanede santral kateter takılmış toplardamarlar bu duruma daha açıktır.

Kalp Damar Cerrahisi Birim Doktorları

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Kalp Damar Cerrahisi birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.

Diğer Kalp ve Damar Cerrahisi Hastalıkları

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.